试管医生

克罗米芬:使用前应了解副作用和预防措施

    在克罗米芬50mg片剂上市后的使用过程中,曾报告过高甘油三酯血症的病例。既往高脂血症或家族高脂血症病史,以及使用大于推荐剂量和/或更长时间的克罗米芬 50mg片剂与高甘油三酯风险相关。所以,这些患者可能需要定期监测血浆甘油三酯。
 
 
    多胎妊娠:在服用克罗米芬50mg片剂治疗后,多胎妊娠的几率增加。多胎妊娠的潜在并发症和危险应与患者讨论。在临床调查研究中,多胎妊娠的发生率为7.9%。2369例孕妇中,165例(6.9%)为双胞胎,11例(0.5%)为三胞胎,7例(0.3%)为四胞胎,3例(0.13%)为五胞胎。在有足够资料的165对双胞胎中,同卵双胞胎的比例为1:5。
 
    异位妊娠:服用克罗米芬50mg片剂后怀孕的女性异位妊娠(包括输卵管和卵巢部位)的几率增加。多胎妊娠,包括同时宫内和宫外妊娠。
 
    子宫肌瘤:子宫肌瘤患者使用克罗米芬50mg片剂时应谨慎,以免肌瘤进一步扩大。
 
    妊娠浪费和出生异常:在调查研究期间(怀孕前或怀孕后)服用孕妇克罗米芬50mg片剂所报告的妊娠出生异常的总发生率在已发表的一般人群参考文献中所报告的范围内。在已发表的文献中自发报道的出生异常个案中,克罗米芬50mg片剂诱发排卵相关妊娠中神经管缺陷的比例一直很高,但这并未得到以人群为基础的研究数据的支持。
 
    所以,在服用克罗米芬前,应告知患者与任何孕妇的某些特征或状况有关的较大妊娠风险:如自然流产史、Rh基因型、月经异常历史、不孕史(不管原因)、器质性心脏病、糖尿病、接触传染性病原体如风疹、家族历史的先天异常和其他危险因素。根据对患者的评估,可能需要进行遗传咨询。
 
    临床调查中,所有服用克罗米芬50mg片的患者显示,妊娠(单胎或多胎)或胎儿损失率为21.4%(流产率为19.0%),异位妊娠为1.18%,葡萄胎为1.17%,胎儿为纸状,0.04%,一次或多次死产妊娠为1.01%。
 
    此外,2369例分娩和报告妊娠的患者中,有158例报告了克罗米芬50mg片剂在怀孕后的治疗。在这158例妊娠中,据报告有8名婴儿(7名妊娠中出生)有出生缺陷。
 
    卵巢癌:目前很少有报告显示卵巢癌与生育药物有关。流行病学数据显示,长期服用克罗米芬50mg片剂可能会增加这一风险。因此,不应超过建议的治疗时间。
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