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二甲双胍与克罗米芬治疗非肥胖PCOS女性不孕症

    最近的研究表明二甲双胍对非肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者可能更有效。这里的目标是确定和比较的有效性二甲双胍和克罗米芬改善PCOS女性生育的结果和BMI<32 kg/m2 (BMI 32 kg/m2是用来允许国际BMI值的差异,确定获得不育治疗通过公共卫生系统)。
 
 
    方法
 
    纳入标准:任何年龄、种族和体重的女性,经现行所有标准诊断为多囊卵巢综合征,且不能生育的相关研究论文。与任何类型、剂量和频率的克罗米芬相比,任何类型、剂量和频率的任何频率的任何类型的二甲双胍至少1000毫克,包括缓释和标准释。结果:排卵率、活产、妊娠、多胎妊娠、流产、不良事件、生活质量和成本效益。提取数据,评估偏倚风险。随机效应模型用于数据的元分析,使用风险比率(相对风险)。
 
    结果
 
    检索返回4981篇文章,580篇涉及二甲双胍或克罗米芬的文章,并纳入四项比较二甲双胍和克罗米芬的随机对照试验(rct)。在对这四种rct进行荟萃分析后,由于随机对照试验之间存在显著的异质性,我们无法检测两种干预措施对PCOS和BMI<32 kg/m2的女性的任何结果的统计学差异。
 
    结论
 
    由于纳入的随机对照试验结果相互矛盾且异质性,没有足够的证据证明二甲双胍和克罗米芬在PCOS和BMI<32 kg/m2女性的排卵、妊娠、活产、流产和多次妊娠率方面存在差异。然而,缺乏优势的治疗不是等价的证据,并进一步要求十分严格的试验确定是否有二甲双胍和安慰剂之间的效率差异(或没有治疗)或二甲双胍与克罗米芬与PCOS女性排卵诱导非肥胖。在此之前,在给这组女性开二甲双胍一线药物治疗处方时应谨慎。
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