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二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用

    多囊卵巢综合征(PCOS)影响5-10%的育龄妇女。多囊卵巢综合征的特点是少排卵、高雄激素。胰岛素抵抗伴代偿性高胰岛素血症是多囊卵巢综合征的另一个主要生化特征。
 
 
    1994年,在首次描述胰岛素抵抗和高雄激素血症患者70多年后,首次发表了PCOS妇女胰岛素增敏剂二甲双胍的研究。最初,这项试验是为了研究代谢和内分泌参数,但作者注意到,大约12%的女性是自发受孕的。
 
    从那一刻起,许多试验被用来测试胰岛素增敏剂(主要是二甲双胍)对多囊卵巢综合征妇女排卵的诱导作用。这些研究在一些综述和荟萃分析中得到了总结。这些荟萃分析是建立在试验的基础上的,这些试验都是由非常少的患者组成的。在分析中,单纯治疗和抗CC妇女之间没有一致的区别。单独的综述没有概述治疗可能性的总体范围。
 
    鉴于此,有必要再对二甲双胍进行研究,因为二甲双胍在低生育能力中的知识和对所有现有研究的批判性评价可能有助于指导临床实践。因此,研究人员集中讨论了二甲双胍对多囊卵巢综合征妇女的活产率的影响,以进行迄今为止的所有比较研究。
 
    结果发现,大多数试验的质量都很差。27项试验中有17项采用了适当的随机化方法,27项试验中有17项隐瞒了分配情况,试验规模从17名到626名不等。
 
    8项研究排除了35岁以上的女性,大多数研究没有考虑BMI的限制,一项研究包括BMI <25 kg/m2的女性,两项研究分别纳入BMI <30和<35 kg/m2的女性,两项研究分别纳入BMI为>29和30 kg/m2的女性。
 
    目前,没有证据表明二甲双胍和克罗米芬在治疗多囊卵巢综合征上存在差异。将二甲双胍与克罗米芬联合治疗与单纯克罗米芬治疗进行比较,也没有显示二甲双胍对活产率有任何益处。
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