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来曲唑:在不同辅助生殖中怀孕率没有明显差异

    来曲唑是目前应用最广泛的第三代芳香化酶抑制剂(AI)。AIs通过抑制雌激素的产生诱导排卵;随后的低雌激素状态增加了GnRH的释放和垂体卵泡刺激素(FSH)的合成。
 
 
    研究人员对前瞻性研究和回顾性研究进行了系统的文献检索。对随机临床试验(rct)进行荟萃分析,比较三种情况:来曲唑与克罗米芬、来曲唑+ FSH与宫内授精(IUI)中的FSH、来曲唑+ FSH与试管婴儿中的FSH。在没有随机临床试验的情况下,非随机研究被合并。
 
    结果显示,荟萃分析包括9项研究。共四组随机临床试验比较了来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者中的整体疗效。合并结果对与排卵周期并不显著(OR = 1.17;95% CI 0.66-2.09),每周期妊娠率(OR = 1.47;95% CI 0.73-2.96),每名患者的妊娠率(OR = 1.37;95% CI 0.70-2.71)。相比,三个回顾性研究L + FSH与FSH对IUI卵巢刺激,汇集或为1.15(95% CI 0.78-1.71)。最终的荟萃分析包括一项RCT和一项队列研究,比较了来曲唑+促性腺激素和单独使用促性腺激素的情况:每位患者的合并妊娠率没有显著差异(OR = 1.40;95% CI 0.67-2.91)。
 
    所以,来曲唑与其他促排卵方法一样有效。进一步的随机对照研究需要更明确地定义来曲唑在人类生殖中的有效性和安全性。
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