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克罗米芬:这种神秘的促排卵药物是什么样的?

    克罗米芬由两种不同的形式的异构体组成。 珠氯米芬(Zuclomiphene)是一种惰性药物,约占所有药物的三分之一。克罗米芬是活性成分,占其余的三分之二。值得注意的是,克罗米芬需要很长时间才能被人体清除。事实上,克罗米芬的踪迹几周后就能找到。正因为如此,如果持续几个月,克罗米芬的水平会随着时间的推移而升高。
 
 
    克罗米芬的作用是阻断下丘脑和脑垂体中的雌激素受体。结果,脑垂体受到刺激,产生更多的激素,导致卵子在卵巢发育。这些激素被称为促性腺激素,有两个重要的激素:1.卵泡刺激素和促黄体生成素。2.克罗米芬治疗期间LH和FSH水平均升高。
 
    一、克罗米芬和排卵
 
    在有排卵问题的女性中进行的研究表明,平均约72%服用克罗米芬的女性将至少发育一个卵子并排卵。没有月经的女性(闭经)排卵的频率不如偶尔有月经的女性(月经过少)。
 
    增加克罗米芬的剂量会增加排卵的机会。所有三种形式,血清素,克罗米芬和普通克罗米芬都是50毫克片剂。大多数医生给病人的初始剂量是50或100毫克。如果不排卵,剂量可增加50毫克。85%的患者排卵剂量为150毫克。对于那些仍然有抵抗力的人,医生有几种不同的方法来尝试排卵:
 
    1.添加其他药物,胰岛素增敏药物,比如:二甲双胍。
    2.增加克罗米芬的剂量超过150毫克。
    3.延长克罗米芬的使用时间超过通常的5天。
    4.进行多发卵巢囊肿切除术。
    5.对克罗米芬没有反应的女性可以改用另一类药物,如芳香化酶抑制剂或促性腺激素。
 
    二、克罗米芬的副作用
 
    克罗米芬的功能是基于它阻断雌激素受体的能力。身体认为雌激素水平低于实际水平。克罗米芬的大多数副作用与雌激素水平低的女性相似。
 
    大约10%的患者出现的副作用:
 
    1.潮热。
    2.头痛。
 
    大约6%或以下患者出现的副作用:
 
    1.恶心和呕吐。
    2.异常子宫出血。
    3.腹痛或盆腔痛。
    4.体重增加。
    5.乳房不适。
    6.其他副作用,包括过敏反应,也有报道,但发生率不到1%。
 
    三、克罗米芬和怀孕
 
    流产或死产的风险似乎与克罗米芬的使用无关。临床试验中流产的发生率约为20%,死产的风险为1%。克罗米芬被认为是妊娠x类药物,孕妇禁用。对大鼠和小鼠的研究表明,某些类型的畸形和死亡率的增加与剂量有关。对人类的研究并不支持克罗米芬与先天性缺陷之间的联系。
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