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泰国试管婴儿:了解卵巢刺激与克罗米芬的作用

    在正常的月经周期中,卵巢每个月都有几百个卵子从“休眠”状态中被唤醒,开始向成熟发展的过程。其中,通常只有一个卵子完成整个过程,成熟,并作为排卵释放出来。所有其他的卵子都经历一个叫做细胞凋亡的过程,然后被重新吸收回卵巢。
 
 
    卵泡刺激素(FSH)是卵子发育和排卵的驱动物质,它是由位于鼻子后面的脑垂体释放的。但同样的,它也可以通过外部来进行补充,这可以通过两种基本方法来实现。有些口服药物试图改变身体释放FSH的方式。两个最常用的药物是克罗米芬(Clomid)或曲唑(Letrozole)。克罗米芬是一种抗雌激素药物。这个分子看起来很像雌激素,可以进入雌激素受体,但它不像雌激素本身那样。因此,大脑认为它没有足够的雌激素,会导致释放更多的FSH来提高雌激素水平。但是大脑的想象力非常狭窄,FSH的增加量并不大,因此导致大量卵子释放的几率很小。克罗米芬在一个月内服用5天,通常3-7天或5-9天。副作用包括潮热(这是一种抗雌激素引起的副作用),乳房疼痛,卵巢粘液分泌增加。最大的风险是多次妊娠,但是这种增加的风险是有限的,因为没有引起多少FSH。虽然白人通过自然受孕生出双胞胎的风险通常在1%左右,但使用克罗米德时,这一风险会增加到8-12%之间。
 
    来曲唑的作用机制是防止男性荷尔蒙(睾酮)转化为女性荷尔蒙(雌激素)。不幸的是,人类不能产生雌激素,除非先产生睾丸激素。这个月也要用5天,和克罗米芬一样。副作用是相似的,但风险倍数一般不会增加。
 
    第二种方法是试图欺骗大脑工作难以释放FSH给通过皮下注射(Gonal-F, Follistim, Menpur, Bravelle等)。同样的,这种方法的最大风险也是多胎妊娠。如果是宫内受精(IUI),多次妊娠的风险可能高达20-30%。需要注意的是,人们需要更加小心地使用它们,以避免过度刺激卵巢,称为卵巢过度刺激综合征(OHSS),这是一个严重的副作用。
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