试管医生

试管婴儿药物:克罗米芬会增加实验小鼠患癌症的风险

    癌症风险:在80年代和90年代早期,有文章提出生育药物和生殖癌症发病率增加之间存在联系。斯坦福大学(Stanford University)的一项回顾性研究加剧了这种担忧。该研究表明,使用生育药物显著增加了患卵巢癌的风险。这引起了很大程度的恐慌,以至于大多数试管婴儿项目被迫在其同意书中包含弃权条款,并要求患者在完全披露潜在风险后签署这些条款。
 
 
    随后来自欧洲、以色列、美国和澳大利亚的前瞻性研究报告完全不相信这种联系,并证明斯坦福大学最初的研究是有缺陷的。斯坦福大学的这项研究的问题是,它包括了大量服用克罗米芬的女性,这些女性通常是连续周期服用克罗米芬来诱导排卵。克罗米芬(Clomid)有相同的内部结构作为激素称为己烯雌酚(DES)是用于60的尝试,防止流产和在其他影响造成阴道和宫颈癌的雌性后代的女性服用这种药物在妊娠前三个月。
 
    此外,克罗米芬已被证明会增加小鼠患癌症的风险。由于几乎没有试管婴儿项目会再使用克罗米芬,而且当他们使用它时,只是一个单独的治疗周期,所以当进行非克罗米芬刺激周期时,这个问题就不适用了。
 
    这项研究的第二个缺陷是,它没有考虑到不孕妇女(尤其是那些完全不排卵/正常排卵的妇女)患卵巢癌的风险增加,而这种风险可以通过随后的怀孕得到部分缓解。因此毫不奇怪,如斯坦福大学进行的一项研究在与时代的患者主要是由女性排卵功能失调或缺席(风险)增加发生排卵与克罗米芬响应,会有卵巢癌的发生率明显高于正常的女性人口。
 
    将这一风险推及主要接受促性腺激素诱导排卵的排卵期妇女作为试管婴儿的准备是完全不合理的。此外,促性腺激素是一种自然产生的激素,并没有被证明会增加患癌症的风险。
 
    体重增加:虽然使用生育药物和皮质类固醇(如地塞米松和强的松)可以通过改变身体的激素和体液平衡导致体液潴留和身体脂肪的暂时再分配,但它不是永久性体重增加的原因。后者更有可能是由与不孕不育和ART相关的情绪压力导致的,后者往往导致暴饮暴食。此外,许多接受试管婴儿的妇女被建议(通常是错误的)严格减少活动,从而减少热量消耗。
 
    情绪稳定:不孕不育是一种丧失权力的状态。大多数女性感到非常脆弱和失控。那些仅仅因为艺术项目报告的成功率而去参加ART项目的人可能没有考虑到那些将在很长一段时间内控制他们日常活动的人。当面对麻木不仁的人时,他们往往会遭受痛苦,情绪低落。信息和人类的敏感性都是对这些问题的补救措施。信息是力量,同理心和理解是灵魂的食粮。
 
    毫无疑问,不孕症及其治疗会造成巨大的情感创伤。尽管如此,每个人应对这种压力的能力还是有很大的不同。根据我的经验,那些倾向于“看到杯子半空”的女性通常会发现自己在试管婴儿之前、期间和之后的情绪波动非常大。那些倾向于“看到半杯水”的人往往处理得更好,事实上,在试管婴儿治疗期间,他们往往情绪都很激动。
 
    显然,试管婴儿在某些情况下会更有压力。例如,多次失败的试管婴儿的妇女,老年妇女的情况下,减少卵巢储备(使用自己的卵子)觉得时间不多了,病人耗尽他们的资金来支持未来的试管婴儿的努力和那些摇摇欲坠的与伴侣的关系更情感后果的风险。它们需要特别注意。通常并不是荷尔蒙触发了这些情绪反应。相反,造成这种情况的原因是围绕在治疗周围的环境。
 
    提前绝经:当女性的卵子全部用完时,就会出现更年期。虽然生育药物确实能使人们在获取卵子时获得更多卵子,但它们并没有增加对现有卵子的利用。在一个自然的月经周期中,不同数量的卵子开始了一个发育过程。通常,只有一两个会排卵,而其余的会吸收,再也不能使用。生育药物只是让那些本来会失去的卵泡继续发育,直到可以收获。因此,生育药物的使用并不会加速绝经期的开始,女性所经历的卵巢刺激周期的次数也不会以比正常情况下更大的速度减少其卵子总数。
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