试管医生

加尼瑞克(ganirelix)对出生儿童有什么副作用?

在试管婴儿过程中,大约30%接受促排卵的女性,在接受促卵泡激素(FSH)治疗时,雌激素水平显著升高,FSH可引发促黄体生成素(LH)的早期激增,并可在促黄体生成素或促卵泡激素治疗期间提前排卵。过早释放的卵子通常不够成熟,无法成功受孕或着床。常使用GnRH拮抗剂——加尼瑞克(ganirelix)控制垂体释放LH,试管婴儿专家可以防止促性腺激素过早激增,提高生育过程的成功率。
 
 
在典型的控制排卵过度刺激方案中,加尼瑞克(ganirelix)大约在FSH治疗的第6天给予。通过竞争性地在垂体水平上直接阻断GnRH受体来抑制LH的产生。可在数天内迅速可逆抑制促性腺激素分泌。加尼瑞克(ganirelix)对内源性LH的抑制比内源性FSH的抑制更为明显。
 
根据女性个体的反应,使用加尼瑞克(ganirelix)平均只需4到5天。黄体生成素激增的产生是排卵和周期黄体期开始所必需的,因此由生育专家控制。当卵泡达到超声显示的直径(如17mm或更大)时,试管婴儿医生通过适当的注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的时机,人工诱导LH激增。
 
HCG给药后,加尼瑞克(ganirelix)和FSH停止使用。HCG给药后,卵母细胞最终成熟,排卵可以通过定时授精技术进行,也可以通过体外受精(IVF)等ART程序获取卵母细胞。
 
加尼瑞克(ganirelix)在怀孕后是不能使用的,研究人员在对283例新生儿给予加尼瑞克(ganirelix)治疗的临床随访研究进行了回顾。在3例和18例新生儿中分别发现了主要和次要的先天性异常。主要异常包括脑积水/脑膜突出、脐突出和贝克威德曼综合征。
 
先天性小异常包括痣、皮赘、骶窦、血管瘤、斜颈/颅骨不对称、趾外翻、髋关节半脱位、斜颈或上腭高、脐疝、腹股沟疝、疝出、隐睾、积水。随后一项对1000多名新生儿的观察性研究分析将使用加尼瑞克(ganirelix)的妇女新生儿先天畸形发生率与使用GnRH激动剂的历史对照进行了比较。
 
结果显示,使用加尼瑞克(ganirelix)治疗控制卵巢过度刺激(COH)后新生儿先天性畸形的发生率与使用GnRH激动剂治疗COH周期后报告的发生率相当。不过,这些先天性异常与加尼瑞克(ganirelix)之间的因果关系尚不清楚。
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