试管医生

试管婴儿:长方案为何不用思则凯(cetrotide)

    其实,在试管婴儿中,常用的是使用激动剂的长期刺激法。关于长期刺激法好还是短期刺激法好,这个争论很久以前就有。从成功率来说,相比使用思则凯(cetrotide)拮抗剂的短方案来说,根据随机对照试验(RCT random controlled study)的调查看,长期刺激法高的结果更多。不过,从出生率来说有很多报告说两者差不多。
 
 
    但是仍然把短期刺激法定为第一选择,其理由有:
 
    长期刺激法从治疗的前周期就要避孕。因为从前一个周期的高温期中期开始就要使用激动剂,因此从前一周期就要避孕。让接受不孕治疗的患者刻意避孕本来就不太自然而且等于剥夺了患者的一次受孕机会。另外为了确定高温期需要详细测定基础体温。还有如果不巧避孕没成功怀孕了,就造成了妊娠初期使用了不必要的药物的局面。
 
    长期刺激法和短期刺激法相比,没有骤发作用而且下垂体的抑制作用很强,因此要大量注射HMG。
 
    长期刺激法没有骤发作用而且下垂体的抑制作用很强,因此一般认为容易调节取卵日期,也容易通过调整注射量来避免OHSS(特别是PCO)。但是短期刺激法第一次取卵时在月经周期的第6天通过确认卵泡的数量和大小也完全可以调节。
 
    当然这也不是绝对地说“短期刺激法好”或“长期刺激法不好”。本院为每位患者选择最适合的方案,其结果是实际上短期刺激法用得最多。基于此结果本院优先考虑选择短期刺激法。事实上做体外受精的多是:做体外受精的多是三十五岁以上四十岁上下的患者;在卵巢的储备能力差和良好卵子的比例低下的状态下开始接受治疗;患者夫妇由于工作等原因取卵日最好有一两天时间可以调整;有可能的话希望确保冷冻卵子的人较多等。
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