试管医生

试管婴儿:思则凯(Cetrotide)可用于OHSS患者

    在试管婴儿中,经常会使用到思则凯(Cetrotide),用来控制排卵。这种药物是一种GnRH拮抗剂,通过与受体结合,从而防止内源性GnRH对脑垂体产生刺激作用。
 
 
    其作用原理是抑制促性腺激素的分泌,这种状况是在拮抗剂治疗后立即发生的。当GnRH拮抗剂用于控制卵巢刺激时,卵母细胞的排卵或成熟可由多种药物诱导,如天然GnRH、重组LH或短效GnRH激动剂。
 
    在患有卵巢过度刺激综合征的高危人群中,推荐短效的GnRH激动剂思则凯(Cetrotide)用于触发排卵,其副作用较少。由于GnRH明显需要启动LH峰和雌二醇升高,所以在卵泡后期单独使用GnRH拮抗剂可以延迟LH峰的出现。研究表明,在卵泡后期单次服用3或5毫克的思则凯(Cetrotide)就足以防止LH激增6-17天。这种现象可用于高反应性OHSS患者。这个延迟是否对卵母细胞质量和成熟有任何影响的问题仍然没有答案。
 
    总的来说,GnRH拮抗剂有四种用途:
 
    (1)激性腺素释放素受体激动剂引发排卵的情况下使用短效的GnRH拮抗剂卵巢刺激是协议的一部分。重组LH和天然LHRH也可以用作LH浪涌的触发;
 
    (2)通过GnRH拮抗剂治疗易发生OHSS的病例,延迟LH升高;
 
    (3)在黄体期给予GnRH拮抗剂,降低黄体活性;
 
    (4)对于LH升高的多囊卵巢疾病,可以通过卵巢刺激前后注射GnRH拮抗剂纠正LH/FSH比值。
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