试管医生

达菲林可以缓解晚期前列腺癌患者的下尿路症状

    由于中国人口老龄化和过去几十年饮食结构的变化,前列腺癌的发病率正在上升。尽管通过达菲林进行局部疾病的控制有了很大的改善,三分之一被诊断为前列腺癌的患者将进展到需要系统治疗的晚期或转移阶段。
 
 
    手术或医学抑制对雄激素的抑制是这些患者的首选治疗方法,导致95%以上的病例原发癌和转移明显恶化。随着促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂注射制剂的发展,化学抑制已成为外科抑制的可行替代方案。
 
    达菲林是天然GnRH的激动剂,与母体化合物相比,其作用时间更长,对垂体受体的亲和力更高。它下调GnRH受体,导致性腺营养细胞在受体后脱敏,导致可逆性生化阉割。在最初的刺激后,促性腺激素分泌受到达菲林的抑制,从而抑制睾丸功能。
 
    在这一特定人群中,使用达菲林进行生化抑制对前列腺癌主要症状的影响尚未被研究。早期前列腺癌通常不会引起症状;虽然有些病人确实有症状,但这种恶性肿瘤的实际发病率尚不清楚。我们进行了一项多中心、非介入、前瞻性研究,以评估计划接受达菲林治疗的中国前列腺癌患者的下尿路症状(LUTS)的流行程度,并检验达菲林在下尿路症状治疗中的有效性。
 
    方法
 
    在这48周的多中心、非介入、前瞻性研究中,纳入了局部晚期或转移性前列腺癌患者。患者在基线和第12、24和36周接受了达菲林(15mg)肌肉注射,使用国际前列腺症状评分(IPSS)进行症状评估。主要终点是每个IPSS类别的下尿路症状的患病率,以及中度至重度下尿路症状(IPSS>7)患者的百分比。
 
    结果
 
    研究共纳入398例患者;其中211人(53.0%)及160人(40.2%)有重度及中度下尿路症状。在基线和第48周的IPSS评分中(n = 213), 81.2%的患者的IPSS至少降低了3分。在基线时有中度到重度LUTS的患者中,在第48周时有IPSS评分(n = 194), 86.6%的患者的IPSS总降低至少3分。
 
    结论
 
    绝大多数患有局部晚期或转移性前列腺癌的中国患者计划接受达菲林作为其标准治疗的一部分,他们有严重或中度的下尿路症状。达菲林治疗导致这些患者的下尿路症状持续改善。
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