试管医生

达菲林是否应该作为常规的试管婴儿治疗?

    达菲林是一种合成的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),通过垂体脱敏作用抑制卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的合成和分泌。如果结合外源性促性腺激素对卵巢刺激,防止过早排卵。
 
 
    试管婴儿促排卵比较经典的是克罗米芬柠檬酸盐(CC)和hMG方案,在试管婴儿前对接受过长时间hMG治疗方案的妇女进行卵巢刺激,使用3mg达菲林或150 mg比斯瑞林(buserelin),每日四次。此外,如果可能的话,还要确定下调节的首选方法。
 
    早前的一项研究发现,在进行试管婴儿时,对150名女性进行了一项前瞻性研究,这些女性在临床医生的盲下接受了三种卵巢刺激方案中的一种。
 
    结果发现,菲林比buserelin的下调速度快得多。非下调组CC和hMG在较短时间内显着降低hMG。在这些女性中,hCG给药的LH水平明显更高。没有发现其他组间差异。总体研究的怀孕率和带回家的婴儿率分别为32%:25%(每周期)和42%:33%。布舍瑞林组占28%:22%,39%:31%。CC组32%:24%,46%:34%;而达菲林组为34%:28%,42%:34%。
 
    达菲林和布舍瑞林在除下调外的所有参数上均具有可比性。前者明显更快,也更确定。然而,在所有的临床终点测量中,经典的CC和hMG非下调机制都没有使用下调机制有效或麻烦。因此,这些结果表明,虽然试管婴儿前使用达菲林存在下调调节的适应症,但它不应该用于所有患者。
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