试管医生

试管婴儿促排卵的早期停止使用达菲林有影响吗

    在目前的实践中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)达菲林常被用于预防在试管婴儿(IVF)周期中内源性黄体生成素(LH)的过早激增。通常GnRH-a持续给药直到用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵的那一天。
 
 
    在这些长期治疗方案中,GnRH-a治疗的总持续时间总计为3至4周。在所谓的短方案中,GnRH-a和促性腺激素或多或少在卵泡早期同时启动。与长期治疗方案相比,这样的治疗时间更短,因此对病人更友好,而且只需要1到2周。然而,超短方案导致卵泡同步减少,并且倾向于显示较低的怀孕率。
 
    自从引入GnRH拮抗剂以来,另一种预防LH突增的方法已经成为可能。在刺激期间,GnRH拮抗剂只能使用约1周,它提供了一个缩短和简化的治疗方案。然而,比较研究的结果似乎表明,持续妊娠率低于经典长激动剂方案。
 
    为此,科研人员提出了另一种优化GnRH激动剂治疗方案持续时间的方法。基于GnRH-a停药后,内源性LH浓度维持在低水平10~14天的观察,假设GnRH-a在开始注射促性腺激素前可以停止给药而不丧失疗效。
 
    早期停止GnRH-a有几个优点:更方便(更少的注射),成本降低,减少暴露于GnRH-a本身的发育中的卵泡。此外,在脑下垂体被下调后,试管婴儿中心可以灵活地在合适的时间启动人类绝经期促性腺激素(hMG)的刺激,以便实际规划周期,而不是从自发性时期开始的突发计划。几项初步研究表明,COH中GnRH-a的早期停止也可以有效地预防LH早期激增。
 
    在一个短期的治疗方案中,当hMG治疗开始时,GnRH-a达菲林的治疗被停止。将该方案与传统的长方案进行了比较后,在长方案中,达菲林一直持续到并包括hCG注射的那一天。此外,还包括第三种中刺激停药方案,其中达菲林和hMG的治疗存在4天的重叠。
 
    结果发现,在妊娠中期开始的试管婴儿治疗方案中,在第1天停用达菲林与传统的长时间试管婴儿方案一样有效,可以防止促黄体生成素过早激增,并导致类似的生育效应。
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