试管医生

达菲林和亮丙瑞林在试管婴儿周期中的比较

    在一项前瞻性随机研究中,根据促排卵过程中使用的GnRH-a药物,参与者被随机分为两组:亮丙瑞林或达菲林。研究样本包括接受试管婴儿治疗的不孕患者,他们符合以下标准:年龄小于37岁,子宫腔正常,无输卵管膜积水。排除患有慢性疾病或正在接受慢性医疗治疗的患者和多次试管婴儿失败的患者(前3个周期)。
 
 
    在该研究中,每组为26例。结果发现,hCG给药日患者年龄、雌激素、黄体酮水平、促性腺激素剂量、卵母细胞检索数、受精率、优质胚胎百分比、移植胚胎数量等均无显着差异。然而,亮丙瑞林组的临床植入率和妊娠率明显高于达菲林组。
 
    对于垂体抑制,患者在黄体中期接受一次剂量的亮丙瑞林或达菲林。在给予GnRH-a后第14天,通过经阴道超声检查(无滤泡>15mm直径)和血清雌激素 (<73 pmol/L)及黄体酮水平(<1 nmol/L)评估下调。达到下调后,以每日3支壶腹的剂量开始促性腺激素治疗,然后单独调整。当有两个或两个以上的平均直径至少为18mm的卵泡,且激素水平令人满意时,给予10000单位的hCG。34-36小时后,在超声引导下经阴道取出卵母细胞。然后进行常规IVF/ICSI。
 
    在该研究中,试管婴儿长期抑制的GnRH-a方案中,在黄体中期使用亮丙瑞林制剂与达菲林制剂相比,其植入和妊娠率更高。
 
    GnRH类似物(GnRH-a)在大多数试管婴儿中心用于控制卵巢过度刺激(COH)期间的垂体抑制。与没有使用GnRH-a的周期相比,使用GnRH-a补充周期的妊娠率更高,而使用达菲林长抑制方案的周期与使用达菲林短方案的周期相比,妊娠率更高。
 
    长期的治疗方案包括在月经周期的黄体或卵泡期开始GnRH-a达菲林治疗。GnRH-a可以长效储存形式或每日达菲林注射或鼻喷雾剂的形式使用。长方案导致更多的卵子被采集,更多的胚胎发育,更好的同步,更少的取消周期,随之而来的是植入和怀孕率的增加。移植和妊娠率的增加是由于卵母细胞质量的显着变化、子宫内膜容受性的提高,还是由于卵母细胞数量的增加,目前还不清楚。

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