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试管婴儿用达菲林促排卵怎么样?

    在过去十年中,在接受控制性卵巢过度刺激(COH)辅助生殖的女性中,使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,如达菲林,进行预处理已在几乎所有试管婴儿医院中变得非常普遍。
 
 
    在诱导多次卵泡生长之前和期间抑制垂体促性腺激素分泌具有一些益处,包括:
 
    (i)预防早产黄体生成激素(LH)激增和黄体化,导致较低的取消率;
    (ii)卵泡募集的改善,在正常和不良反应者中恢复的卵母细胞数量较多;
    (iii)辅助生殖的常规组织的改进。 长效GnRH激动剂制剂的广泛使用增加了患者和临床医生的便利性。
 
    然而,有人提出长期使用GnRH激动剂,如达菲林,实现的完全垂体脱敏具有诱导较慢和较低卵巢反应的缺点(特别是在低反应者中),与单独的促性腺激素相比,需要更多的促性腺激素安瓿,并且在黄体期具有持久的潜在有害作用。 更重要的是,GnRH激动剂已被证明对卵巢类固醇生成有直接影响,并且在小鼠和人类颗粒中发现了特异性GnRH受体。
 
    有科研人员提出,在辅助生殖过程中部分垂体脱敏可能就足够了,但是在卵巢刺激过程中避免过早LH激增所需的GnRH激动剂的最小有效剂量已经尚未明确确定。 一些作者表明,使用GnRH激发试验,用100或50μg/天达菲林可以达到相当程度的垂体抑制。 较低剂量如25μg/天或15μg/天仍然提供值得注意的垂体抑制,但这种低剂量的临床用途在于避免卵巢刺激中的LH激增还有待证明。 最近的一份报告显示,每天使用15μg达菲林与每天50或100μg相比,妊娠率没有改善。
 
    已经证明,一旦垂体受到抑制,预防LH激增所需的GnRH激动剂剂量随着治疗时间的延长而降低。 在刺激开始时将达菲林的剂量从每天0.5mg降低至每天0.1mg似乎与每天0.5mg一样有效。
 
    研究人员比较了以长黄体方案给予三种剂量的达菲林,这些药物对先前对促性腺激素的反应较差的女性:单次剂量为3.75mg; 每天0.5毫克皮下降至每天0.1毫克; 每天0.1mg sc降低至每天0.05mg。 在最低剂量组中,他们发现雌二醇浓度较高,采集或受精的卵母细胞数量较多,转移胚胎较多,取消率较低,怀孕率较高,但并不显着。

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