试管医生

黄体酮在宫内受精中的作用:增加活产率

    宫内受精(IUI)是一种利用不同的生育药物来实现卵巢刺激的受孕治疗方法,并通过人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发排卵,然后将精子引入子宫腔,然后补充黄体酮以增加活产率。
 
 
    尽管IUI是最老的辅助生殖技术(ART)之一,但它仍被广泛使用。众所周知,早期妊娠的植入和维持主要依赖于黄体的主要产物黄体酮的产生,这是通过在黄体阶段诱导子宫内膜分泌转变而实现的。然而,为了获得子宫内膜中孕激素受体的充分表达,需要足够的雌激素启动,从而提高子宫内膜对孕激素的接受能力。
 
    关于ART,人们提出了各种机制来解释特别在IVF周期中观察到的黄体缺陷,尽管在已发表的文献中有一些争议。事实上,我们可以假设多卵泡发育,以及黄体早期由多个黄体分泌的超血液学雌二醇水平对下丘脑-垂体轴产生负反馈,抑制黄体功能所必需的LH释放。
 
    当然,在试管婴儿周期的黄体阶段补充黄体酮的影响已经在一些研究中得到了解决,关于它对生殖结果的有益作用,有更多的共识。然而,这种效果在IUI周期中似乎不太一致。
 
    为此研究人员设计了一项荟萃分析,目的是评估在接受IUI治疗的患者中,补充黄体期阴道黄体酮对活产的影响。通过随机对照试验(RCT)比较接受IUI治疗的女性黄体期和阴道黄体酮的补充情况,与对照组比较。评估的主要结果是活产率。
 
    研究得出的结果为,5例RCT符合纳入标准。在所有1271例患者中(黄体酮组951次IUI周期,对照组935次IUI周期)。使用阴道黄体酮治疗的妇女与对照组相比,活产率显着提高(风险比[RR] 1.94, 95% 置信区间[CI] 1.36 ~ 2.77),临床妊娠率(RR 1.41, 95% CI 1.14 ~ 1.76)。在每个刺激方案的亚组分析中,仅在促性腺激素刺激组(RR 2.28, 95% CI 1.49到3.51)与克罗米芬(CC)刺激组(RR 1.30, 95% CI 0.68到2.50)中观察到接受孕激素的有益作用。流产率和多胎妊娠率无差异。
 
    所以,在接受促性腺激素排卵时,黄体期与阴道黄体酮的补充显着增加了接受促性腺激素排卵的妇女的活产率。

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