试管医生

血清黄体酮升高对试管婴儿胚胎移植过程的影响

    人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药当天血清黄体酮(P)水平与试管婴儿(IVF)的关系几十年来一直存在争议。大多数研究评估了新鲜IVF/ICSI周期时血清黄体酮水平与临床结果的关系,认为HCG给药当天血清黄体酮升高可能通过损害子宫内膜受体对临床结果产生不利影响。
 
 
    然而,胚胎冷冻保存现在在世界各地普遍使用,这给临床医生提供了在冷冻解冻胚胎移植(FET)周期中使用剩余胚胎的机会。因此,许多生育中心建议他们的患者血清黄体酮升高,等待下一个FET周期的胚胎移植。自生产的冷冻胚胎也新鲜周期,为了评价高血清黄体酮的试管婴儿影响结果,这将是更多的逻辑来考虑累积活产率从新鲜和场效应晶体管周期相结合,而不是只看单一新鲜周期的结果。
 
    另一个需要解决的问题是血清黄体酮水平与卵巢反应的关系。最近的研究表明血清黄体酮水平与卵巢反应呈正相关。因此,根据不同的卵巢反应评估血清黄体酮水平与IVF/ICSI结局的关系是合理和重要的。
 
    为了探索血清黄体酮(P)水平之间的关系在人类绒毛膜促性腺激素(HCG)管理和累积活产率不同的卵巢反应患者试管婴儿(IVF)期间,研究人员进行了回顾性队列研究。
 
    从2011年1月至2012年12月,包括共有4651名患者接受他们的第一个试管婴儿周期。所有患者最终活产的结果(4332例)被分成三个组根据卵巢反应:低卵巢反应(≤5卵母细胞,785名患者),中间卵巢反应(6-19卵母细胞,3065名患者)和高卵巢反应(≥20卵母细胞,482名患者)。低、中、高卵巢应答者血清黄体酮升高的阈值分别为1.60 ng/ml、2.24 ng/ml和2.50 ng/ml。每组卵母细胞提取周期累积活产率。
 
    科研人员采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,目的是为了评价血清黄体酮水平与累计出生率的关系。
 
    结果发现,每次卵母细胞提取周期累积活产率与不同卵巢反应患者血清黄体酮水平呈负相关。
 
    在所有应答者中,黄体酮水平升高的患者与血清黄体酮水平正常的患者相比,其卵母细胞回收数量明显增加,但优质胚胎率较低,累积活产率较低。此外,血清黄体酮水平通过单变量和多变量logistic回归分析对累积活产率产生不利影响,不受卵巢反应的影响。HCG给药当天血清黄体酮升高对不同卵巢反应的患者每次卵母细胞回收周期的累积活产率有不利影响。

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