试管医生

无外源性黄体酮的微量hCG黄体期支持

    在过去的二十年里,外源性黄体酮用于黄体相支持(LPS),与控制卵巢刺激结合使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发最终成熟的卵泡。引入促排卵的GnRHa触发物表明,未添加hCG的外源性孕激素不足以获得满意的妊娠率。这促使了LPS的替代策略的发展。通过多个黄体增加局部内源性黄体酮的产生一直是一个重点,一方面强调避免卵巢过度刺激综合征的发生,另一方面提供足够的黄体酮水平以维持试管婴儿胚胎植入。
 
 
    本研究评估了微剂量hCG在LPS支持中的应用,并研究了其潜在的进展和缺点。基于hCG的药代动力学特性,结合几种不同的LPS给药方法,对hCG黄体期浓度分布进行了数学建模。提示目前使用的与GnRHa触发器相关的LPS(即1.500 IU)过强,每天使用的hCG微剂量可能与现有药物相比提供了优化的LPS。初步的临床结果与微剂量hCG方法提出。
 
    人类绒毛膜促性腺激素(hCG)的一次性注射自从引入试管婴儿(IVF)治疗以来一直被用于卵母细胞的最终成熟,并被认为是辅助生殖技术(ARTs)的黄金标准。然而,hCG触发与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高风险相关,尤其是在高反应患者中。此外,由于黄体生成素(LH)样活性的超生理水平,黄体生成素早期大量刺激黄体生成素的产生,与黄体生成素阶段的天然黄体生成素有很大差异。hCG触发后,黄体酮水平在卵母细胞增多(OPU)后和黄体中期之前达到峰值,黄体酮在自然月经周期达到峰值。有研究表明,孕激素的这种早期升高可能导致子宫内膜的进步和植入的减少。
 
    近年来,GnRH激动剂(GnRHa)作为hCG触发剂的替代品应用于遵循拮抗剂方案的患者。GnRHa触发器诱导的内源性电涌由促卵泡激素(FSH)和LH组成,但与hCG触发器和自然循环中期电涌曲线下面积相比,LH样活性较低。由于排卵触发因素的大小与OHSS风险密切相关,因此GnRHa触发因素结合OPU 1.5 IU剂量的hCG,有效地降低了但不能消除多卵泡发育过程中OHSS风险。单是GnRHa触发器的这一特性就已经为在临床实践中广泛使用这一概念铺平了道路,尤其是在高反应性妇女中,她们可能会获得新的转移或与冻结-所有策略相关联使用。GnRHa触发器的概念已经发现,由于低OHSS风险和不需要黄体相支持(LPS),结合冻融-all策略的使用,而在hCG触发器和GnRHa触发器之间,卵母细胞完全最终成熟的有效性只有适度的差异。然而,许多诊所没有优化的玻璃化程序,许多妇女在繁重的治疗后要求重新转移,许多诊所仍致力于优化LPS和降低OHSS风险。
 
    触发器与hCG bolus触发器的一个重要区别是对早期黄体期的影响。与hCG触发物相比,GnRHa触发物对新形成的黄体无刺激作用。因此,GnRHa触发器的一个显着特征是它分离了hCG传统进行的两个事件,特别是诱导最终卵泡成熟和维持CL为早期LPS。
 
    触发对垂体促性腺激素释放的直接下调,导致黄体早期重要的黄体生成量不足,是CL继续发挥作用的必要条件。因此,在没有外源性LH样活性或大量补充黄体酮的增强LPS的情况下使用GnRHa触发器,其妊娠率低于hCG触发器。低妊娠率的GnRHa触发似乎与低黄体中期黄体酮水平有关,可能反映过低的刺激CL。目前已有多项研究表明,与卵巢刺激(OS)有关,黄体中期黄体中黄体酮浓度应超过100 nmol/l,以降低早期妊娠损失的风险,增加生殖结局。这种浓度的黄体酮很难通过阴道或肌肉内单独给药获得,需要用rLH或hCG直接刺激CL。

    维港健康与泰国威它尼医院深度合作,泰国第三代试管婴儿技术先进,为广大不孕不育患者、高龄夫妻、渴望儿女双全的家庭提供试管婴儿服务,让好“孕”降临,配备专家解答试管婴儿过程中的黄体酮补充注意事项,在出境医疗服务方面有着丰富的经验。
本文地址:http://www.hxgy1978.com/news/shiguanyaowu/yaowuzhishi/3267.html

Copyright © 2014-2016 .康保来 版权所有   ICP备********号

'); })();