试管医生

黄体支持与黄体酮补充可以提高试管婴儿成功率

    在辅助生殖(ART)过程中,围绕卵母细胞的颗粒细胞的吸入和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的使用会干扰黄体期黄体酮的产生。孕激素是成功植入胚胎所必需的。因此,黄体相支持是体外受精(IVF)周期中收集卵子和胚胎移植后最佳结果的必要条件。有研究表明,体外受精期间的卵巢刺激,特别是在纳入GnRHa的周期内,通过损害黄体功能导致黄体期内分泌紊乱,导致黄体期功能不全。这被认为是由于垂体功能紊乱,可能与卵巢刺激后雌二醇浓度升高有关。
 
 
    此外,吸入卵母细胞周围的颗粒细胞和辅助生殖治疗期间使用GnRHa干扰黄体期黄体酮的产生。GnRHa辅助生殖的目的是为了防止促黄体生成素(LH)的过早激增,这与停止给药后10天LH输出的持续阻塞有关。这种长时间使用GnRHa还可能影响卵巢类固醇生成,从而影响黄体产生黄体酮[7]的能力。
 
    黄体期支持和妊娠
 
    黄体酮是成功植入胚胎的必要条件。卵巢刺激导致多个卵泡成熟,从而导致黄体早期雌二醇和黄体酮的超血液学浓度。然而,这些升高的类固醇浓度也可能损害子宫的接受能力。此外,对卵巢刺激的强烈反应会导致胚胎移植时子宫运动增加,这与妊娠率下降有关。对前瞻性随机研究的荟萃分析表明,黄体期支持对体外受精后妊娠的建立有好处。
 
    人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激黄体中类固醇的产生,黄体期给予黄体酮均能有效提高临床妊娠率。然而,hCG治疗已被证明与增加卵巢过度刺激综合征的风险有关。因此,黄体支持的另一种方法是补充外源性黄体酮。一项对黄体支持的随机试验的荟萃分析表明,hCG和黄体酮的补充比安慰剂组的怀孕率要高得多。
 
    政府的孕激素
 
    孕激素可以通过几种途径服用。在过去,人们经常选择口服、肌内和阴道途径。口服途径无效,因为黄体酮的口服生物利用度低(<10%),而且与代谢产物的高比率有关,这可能会导致副作用,例如类似于苯二氮卓类的嗜睡效应。此外,一些随机试验表明口服黄体酮与明显较低的着床率和妊娠率、较高的流产率,或者两者都有关系,与IM或阴道给药相比。
 
    IM使用孕激素提供非常高的血清孕激素水平,并与正常子宫内膜发育和怀孕率相关。然而,IM注射对患者来说是不舒服的,会产生严重的副作用,如坐骨神经损伤,下肢感觉或运动功能受损,以及对油车的反应。
 
    阴道给药黄体酮在病人方便和耐受性方面提供了许多优势。阴道给药至少和IM给药一样有效,而且明显比口服更有效。这是由于第一个子宫传递效应,孕激素在阴道给药后直接到达子宫,而没有首先通过肝脏。阴道给药后5小时内,子宫内膜黄体酮浓度达到稳定状态。
 
    黄体支持的持续时间
 
    下一个问题是黄体补充的持续时间。它已经使用了2周,长达12周的妊娠期。目前尚不确定最佳治疗时间,也不清楚接受黄体补充治疗的妇女需要多长时间。有必要确定何时可以在不影响体外受精治疗成功率的情况下取消黄体酮的补充。
 
    在怀孕初期,子宫内膜和胚胎继续接受黄体黄体酮。当黄体酮的产生被发育中的胎盘所取代时,胎盘的转变直到怀孕8-10周时才发生。研究显示孕激素水平在妊娠第6周为75%,在妊娠第10周和第15周分别降至50%和25%。妊娠第8周后胎盘中黄体酮的产量明显增加。到目前为止,一项前瞻性随机研究报道,在临床妊娠检测到妊娠期之前给药黄体酮可以显着降低亚临床流产率,而在此之后继续给药没有产生明显的益处。由于在这项特别的研究中,刺激方案是异质性的,研究的患者人数较少,这些结果需要在更大范围的研究中得到证实。

    维港健康与泰国威它尼医院深度合作,泰国第三代试管婴儿技术先进,为广大不孕不育患者、高龄夫妻、渴望儿女双全的家庭提供试管婴儿服务,让好“孕”降临,配备专家解答试管婴儿过程中的黄体酮补充注意事项,在出境医疗服务方面有着丰富的经验。
本文地址:http://www.hxgy1978.com/news/shiguanyaowu/yaowuzhishi/3259.html

Copyright © 2014-2016 .康保来 版权所有   ICP备********号

'); })();