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口服黄体酮和阴道黄体酮对先兆流产的影响

    黄体酮通过提高子宫静脉率来维持妊娠。在妊娠早期,合胞体滋养层分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),通过阻止黄体组织的退化,刺激黄体中黄体酮的产生。孕7-9周后,孕酮由合胞体滋养层直接分泌。低血清hCG或黄体酮水平可预测妊娠早期流产的。在怀孕早期有流产危险的妇女中,流产后的黄体酮水平低于妊娠期胎儿生存能力的孕妇。此外,孕酮受体拮抗剂可通过增加子宫肌层的收缩性和兴奋性而诱导流产或分娩。
 
 
    先兆流产发生在所有妊娠的20%,诊断为阴道出血伴或无腹痛发生在怀孕的前半段。先兆流产的先决条件是宫颈封闭和宫内活胎。不幸的是,近一半的堕胎威胁以流产告终。黄体酮已被用于治疗先兆流产,但其疗效尚不清楚。
 
    先前的荟萃分析表明,黄体酮疗法可以降低孕妇先兆流产的风险。然而,这些荟萃分析受到少数纳入研究的限制。此外,这些系统分析仅包括随机研究,证明口服黄体酮的有效性,并揭示阴道黄体酮无效。
 
    虽然许多研究评估了黄体酮作为先兆流产治疗药物的影响,但只有少数随机研究对这一问题进行了探讨。最近,一些额外的随机研究报道了黄体酮治疗对先兆流产孕妇的影响。在本研究中,我们采用更新的系统分析方法,评估不同给药路径下孕酮治疗先兆流产的有效性。
 
    目的:系统分析黄体酮治疗预防先兆流产孕妇流产的疗效。
 
    2016年11月,研究人员进行了系统的文献检索,在PubMed、Embase和Cochrane数据库中识别出51篇文章。确定了9个随机试验,包括913名孕妇(包括322名口服黄体酮治疗的孕妇,213名使用阴道黄体酮治疗的孕妇,以及378名对照组受试者符合选择标准。
 
    结果显示,总黄体酮组流产率明显低于对照组。此外,口服孕酮组流产率明显低于对照组;阴道黄体酮组低于对照组,虽然这一差异不显着。然而,流产的发生率在口服黄体酮组和阴道黄体酮组之间没有差异。
 
    黄体酮治疗,尤其是口服黄体酮,可有效预防先兆流产孕妇流产。

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