试管医生

口服与阴道黄体酮在试管婴儿中的安全性和耐受

    黄体酮支持结合促性腺激素释放激素类似物,在试管婴儿(IVF)过程中的常规治疗方式,以克服卵巢刺激引起的黄体相黄体酮缺乏。通常使用黄体酮补充或人绒毛膜促性腺激素(hCG),尽管hCG与卵巢过度刺激综合征的风险高于黄体酮。
 
 
    一项系统的综述表明,在试管婴儿中使用孕激素与提高活产率有关。黄体酮可口服、阴道、直肠、皮下或肌内注射,尽管全球大多数试管婴儿中心首选阴道途径。实际上,口服黄体酮与低生物利用度(由于大量的第一次代谢)和副作用有关,如嗜睡,而每天肌肉注射会导致注射部位疼痛和局部脓肿。相比之下,阴道给药孕激素可能与阴道刺激、分泌物和出血有关。因此,目前仍然需要一种有效的、耐受性好的、安全的治疗方法,这也有助于提高患者的满意度、便利性和依从性。
 
    黄体酮制剂被批准用于治疗先兆流产和复发流产(与证实的黄体酮缺乏有关),以及黄体期不足导致的不孕。自1960年以来,据估计全世界有1.13亿妇女广泛应用于各种适应症,大约有2000万胎儿在子宫内暴露于孕激素不良。
 
    与黄体酮相比,发育不良对黄体酮受体的亲和力更强,口服剂量较低时可促进子宫内膜增殖,这是由于其具有更好的生物利用度和代谢物的促孕活性。黄体酮似乎对雄性激素、雌激素、糖皮质激素或矿皮质激素受体也没有亲和力,这表明怀孕期间对母亲和儿童都具有良好的安全性和耐受性。此外,试管婴儿中黄体相支持的前瞻性试验数据显示,口服孕激素与阴道黄体酮(MVP)一样有效,总体耐受性良好。
 
    口服孕酮可能取代MVP成为体外受精中黄体相支持的标准护理标准,因为口服途径比阴道内给药更有利于病人,而且是一种耐受性好、有效的治疗。

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