试管医生

取卵日血清黄体酮过早升高:子宫内膜的容受情

   在试管婴儿过程中,患者在控制卵巢刺激下,血清黄体酮水平过早升高,即hCG给药日,对人子宫内膜容受性的影响仍有争议。研究人员调查了15例在刺激周期下给予hCG时血清黄体酮水平正常和升高的患者在节前和接受分泌期子宫内膜基因表达谱的变化。
 
 
    然后检测两组患者子宫内膜容受性的特异性生物标志物,每个患者分别在卵子取出日和胚胎移植第3天进行子宫内膜活检。采用DNA微阵列和qRT-PCR技术对样品进行分析。
 
    结果发现,排卵日高血清黄体酮水平(>1.5 ng/mL)患者子宫内膜基因表达从避孕前到接受期发生改变,提示子宫内膜在排卵期加速成熟。差异表达基因的功能注释证实了这一点,因为它显示了细胞周期相关基因的下调。相反,两组的子宫内膜容受性曲线相似。孕激素过早升高改变了接受前和接受前子宫内膜基因表达的变化,但不影响子宫内膜的接受能力。
 
    在可控卵巢刺激(COS)周期下,卵泡期末期血清黄体酮过早升高对试管婴儿(IVF)的影响仍存在争议。虽然有几项研究报告称,在人绒毛膜促性腺激素(hCG)给药当天孕激素浓度较高的患者怀孕率较低,但有一项研究发现对妊娠结局有良好的影响,而其他研究则未显示任何关联。虽然早期血清黄体酮升高可能改变胚胎移植结果的机制尚不清楚,但积累的数据表明对子宫内膜有负面影响。
 
    黄体酮水平升高可能会导致子宫内膜提前成熟,从而导致着床窗口提前打开,导致胚胎和子宫内膜之间的交流异步化。在卵母细胞取出当天的组织学年代学证实了COS后子宫内膜的加速成熟,但在植入窗口时并非如此。因此,血清黄体酮水平高的患者子宫内膜容受能力在多大程度上受损是值得怀疑的。
 
    此外,很少有研究评估血清黄体酮海拔对子宫内膜的影响基因表达谱在植入窗口。通过比较子宫内膜着床窗口中基因表达谱高患者和正常血清孕激素水平在促管理,这些作者发现显着差异基因的表达在子宫内膜功能起到至关重要的作用。虽然这些基因中有一部分与子宫内膜容受性有关,但对于取卵日血清黄体酮水平高的患者在植入窗口期子宫内膜的状态没有进行明确的评估。

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