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早期黄体酮升高不影响试管婴儿高反应妊娠结局

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)给药当天血清黄体酮(P)浓度升高被认为是过早黄体生成素(PL),据报道在试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)程序中出现2%-35%的gnrh -激动剂(GnRH-a)周期。然而,尽管黄体酮升高在历史上与促黄体生成素(LH)有关,但在促黄体生成素过早升高的背景下,真正的PL在GnRH模拟协议的常规使用中很少遇到。然而,PL仍用于描述hCG给药当天血清黄体酮的显着增加。大多数研究表明,黄体酮升高与卵泡期暴露于促卵泡激素(FSH)有关。因此,早期黄体酮升高(PPE)是描述hCG给药当天血清黄体酮浓度升高的较好术语。
 
 
    早期黄体酮升高对周期预后的病因和可能的影响仍有争议。虽然这些高水平的血清黄体酮浓度可能会对卵母细胞和/或子宫内膜成熟和接受能力产生负面影响,正如一些作者所建议的,但也有其他人报道了更好的结果。有报道指出,在试管婴儿控制卵巢过度刺激(COH)过程中,早期黄体酮升高对妊娠结局没有影响。保留促性腺激素刺激,同时继续GnRH模拟给药和延迟hCG注射,被指定为下滑,已被建议作为即将卵巢过度刺激综合征(OHSS)的一种治疗方式。在试管婴儿周期的结果没有任何重大的妥协,一个短的下滑间隔(<4天)提供了一个降低OHSS风险的机会。在下滑周期中,hCG给药当天的早期黄体酮升高发生率没有很好的定义。此外,对于在下滑期间出现早期黄体酮升高的高反应性患者的治疗效果还没有完全描述。
 
    为此,研究人员设计了一项实验,目的是评估在试管婴儿周期中使用长效GnRH-a协议治疗的高风险高反应期小于4天的患者的早期黄体酮升高和临床结果之间的关系。
 
    这项回顾性研究,分析了101名患者接受试管婴儿的结果,即卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期。
 
    早期黄体酮升高发生率为32.6%。与无早期黄体酮升高的患者相比,PPE患者的卵母细胞回收率较高。各组间成熟卵母细胞总数、受精卵总数及平均移植胚胎数无显着差异。在早期黄体酮升高组和非早期黄体酮升高组中,活产率(41.9%对38.7%)和着床率(26.5%对23%)也没有显着差异。
 
    黄体酮浓度≥1.3 ng/ml的人类绒毛膜促性腺激素(hCG)管理,指定早期黄体酮升高在这项研究中,似乎没有相关不良反应的临床结果高应答个体患者接受下滑< 4天由于其高风险的发展中主要长效GnRH-a协议处理的试管婴儿胚胎转移周期。

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