试管医生

晚期卵泡黄体酮与雌二醇的比值不影响妊娠率

    在试管婴儿过程中,女性卵巢的黄体期产生的黄体酮起着重要的作用,特别是在为妊娠的植入和进展创造蜕膜化变化方面。试管婴儿治疗中,尽管使用了GnRH类似物,但仍有5%至30%的治疗发生过早黄体酮升高,而卵泡期黄体酮水平升高似乎与怀孕率降低有关。
 
 
    导致黄体酮过早升高的病理生理学尚不清楚,一些人认为这是由于卵泡数量增加以及雌激素水平高的引起的。通过对不同人群的多项研究,评价了黄体酮与雌二醇的相关性。研究人员认为,在OPU上,黄体酮/雌二醇比值更能准确地检测到卵巢储备较低,且能检出较少的卵母细胞。其他研究表明,黄体酮/雌二醇比值升高后,正常排卵患者的卵母细胞收集量较高,且不影响妊娠率。
 
    迄今为止,在hCG给药日对黄体酮水平升高的患者的治疗方法是否应该移植胚胎仍存在争议。一方面,晚期卵泡期外周血黄体酮浓度升高可能会影响子宫内膜的分泌改变,导致子宫内膜接受能力受损,过早蜕膜化,从而降低持续妊娠的可能性。另一方面卵母细胞和胚胎质量没有受到不利影响。
 
    据我们所知,没有发表任何数据比较治疗方案和刺激期间使用的促性腺激素的类型以及孕激素/雌二醇比率和治疗结果的差异。
 
    我们假设刺激过程中使用的GnRH模拟物和促性腺激素可能会影响黄体酮水平和黄体酮/雌二醇比值。主要目标是建立血清黄体酮和黄体酮/雌二醇比值阈值,以确定对周期结果有害的水平。作为次要目标,我们旨在确定血清黄体酮水平与不同刺激方案、促性腺激素使用、妊娠和分娩率在hCG治疗当天的黄体酮/雌二醇比率之间的相关性。即卵泡期黄体酮水平升高似乎与怀孕率降低有关。
 
    为此研究人员设计了一项前瞻性队列研究,比较不同促性腺激素和不同促性腺激素诱导日孕激素(黄体酮)、孕激素/雌激素(黄体酮/雌二醇)水平。计算Roc分析以确定黄体酮/雌二醇的截止值,以预测交货率。黄体酮/雌二醇比值计算为黄体酮X1000/ 雌二醇水平。
 
    结果显示,共有139名患者参与了这项研究。没有差异黄体酮水平在一天人类绒毛膜促性腺刺激之间不同的协议,然而,雌二醇和黄体酮 / 雌二醇比率显著降低长期协议与拮抗剂协议1757.7±923.2和1342.9±1223;黄体酮 = 0.003和0.48±0.31和0.83±0.87;黄体酮 = 0.038)。长组子宫内膜较短组明显增厚。在拮抗剂组中,高质量胚胎明显增多。促性腺激素的类型在周期特征、妊娠和分娩率方面的相似结果。预测活产率的黄体酮/雌二醇比值为0.45,AUC = 0.632, 黄体酮 = 0.02, 95% CI 0.525-0.738, 黄体酮/雌二醇值为0.45时,怀孕率和产出率显著提高。

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