试管医生

二甲双胍对PCOS患者试管婴儿妊娠率的影响

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱,是导致无排卵性不孕的最常见原因,影响6-10%的育龄妇女。在多囊卵巢综合征患者中,胰岛素抵抗被认为是疾病病理生理学的重要贡献因素。
 
 
    因此,建议在这些女性人群中使用胰岛素致敏药物(如:二甲双胍)治疗不孕不育。有相当多的证据表明高胰岛素血症导致卵巢雄性激素在体外和体内的合成增加,并减少了肝内性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,导致游离雄性激素的生物利用度增加。
 
    二甲双胍是一种抗高血糖药物,广泛应用于寻找多囊卵巢综合征的不孕妇女。使用二甲双胍可以降低多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素水平、黄体生成素(LH)的产生和雄性激素水平的循环。之前的一项研究报道了二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者的排卵和临床妊娠率的增加。临床医生通常在接受试管婴儿(IVF)的患者中使用或继续使用二甲双胍治疗,因为它可能对生育有好处。
 
    然而,到目前为止的研究表明,在接受试管婴儿治疗的多囊卵巢综合征患者中使用二甲双胍的生殖结果并不确定。在一项系统综述中,研究人员报道了二甲双胍治疗对促性腺激素排卵或试管婴儿的多囊卵巢综合征妇女排卵、妊娠或活产率的影响不显着。在另一项系统综述中,研究人员发现二甲双胍在治疗无排卵性不育症中的作用和效果不确定。同样的,Palomba等人报道二甲双胍对于接受促性腺激素试管婴儿的多囊卵巢综合征患者的妊娠率和产生率没有显着影响。此外,二甲双胍联合治疗前和试管婴儿过程中对卵巢多囊卵巢但无多囊卵巢综合征其他特征(如多毛症和月经失调)的妇女的影响。同时,二甲双胍对PCOS患者试管婴儿过程中输卵管促性腺激素的卵巢反应有负面影响,同时也减少了卵巢储备。
 
    二甲双胍广泛应用于多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的促性腺激素在试管婴儿(IVF)增加她们怀孕的机会。本研究的目的是评估二甲双胍在提高接受试管婴儿的多囊卵巢综合征患者临床妊娠率方面的有效性。
 
    方法
 
    这是一项回顾性队列研究,研究对象为18-40岁的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,她们准备接受试管婴儿治疗。收集患者的基线数据,包括月经频率、空腹血清胰岛素(FSI)浓度等生化参数、共病、排卵率和妊娠率。比较二甲双胍组与非二甲双胍组妊娠率。
 
    结果
 
    共有210名PCOS患者符合纳入标准并被纳入研究。在210例多囊卵巢综合征患者中,109例患者除促性腺激素外还接受了二甲双胍治疗。与未服用二甲双胍的患者相比,服用二甲双胍的患者怀孕的可能性低16% (OR = 0.840;95% CI = 0.710-0.993;P = 0.0415),控制基线泌乳素水平、睾酮水平、脂质面板、FSI浓度、空腹血糖(FPG)浓度、共患病、不孕持续时间、每日二甲双胍用量、克罗米芬和/或亮丙瑞林用量。
 
    结论
 
    试管婴儿过程中二甲双胍联合治疗可能对妊娠率产生负面影响。需要进一步精心设计、随机、双盲安慰剂对照临床试验来证实这项研究的结果。

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