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卡麦角林和喹高利特预卵巢过度刺激综合征

    卵巢过度刺激综合征(OHSS)可能是辅助生殖治疗(ART)的一种危及生命的并发症。同时,严重病例有2-4%的发病率。主要特点是存在多个黄体囊肿卵巢内诱导卵巢增大,增加毛细血管通透性增强流体转向第三空间。最近的研究结果介绍了血管内皮生长因子(VEGF)为主体的毛细血管通透性增加。主要有一个广泛的临床表现,从轻微到严重的症状。患有轻度疾病的病人有卵巢增大、下腹疼痛和不适、暂时恶心呕吐、腹泻和腹胀。持续的毒性症状或腹水的存在表明OHSS的进展,需要治疗。
 
 
    提高血清雌二醇水平的浓度> 2500 pg/mL,大量的小型和中型的和观察卵泡,高风险的迹象需要谨慎推进。卡麦角林管理,多巴胺受体激动剂作为预防剂与症状的发生率显着减少,中度到重度的主要的迹象。该药物抑制血管内皮生长因子2磷酸化(VEGFR-2),降低OHSS的发生率和周期取消率,对妊娠没有任何不良影响。Quinagolide(喹高利特)是一种多巴胺受体激动剂,化学结构类似于阿朴吗啡。在垂体前叶的乳养细胞中,喹诺酮类化合物与D2多巴胺受体结合,降低腺苷环化酶活性,降低细胞内环腺苷一磷酸,抑制泌乳素排泄。与多巴胺激动剂相比,喹诺酮类药物对d2型多巴胺受体的特异性降低了其副作用。
 
    多项研究表明,喹诺酮类化合物能有效降低OHSS的发生。因此,本研究的目的是比较喹诺酮类药物和卡麦角林类药物在预防高危女性接受胞浆内精子注射(ICSI)时的高OHSS中的作用,并评价喹诺酮类药物对卵母细胞和胚胎质量的影响。
 
    本次随机临床试验研究于2015年3月至2017年2月进行。接受ICSI的126名高危妇女(有超过20个>12毫米的滤泡)被随机分为两组。第一组服用卡麦角林0.5 mg,第二组每天服用喹诺酮75 mg,从促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂给药开始7天。在使用GnRH激动剂后3天和6天,根据标准定义评估OHSS症状及其严重程度。经阴道超声检测腹水。其次是卵母细胞数量、胚胎数量及其质量。
 
    结果显示,喹诺酮类药物治疗组重度OHSS发生率为3.1%,卡麦尔克林治疗组为15.8% (P<0.001)。与卡麦角林相比,喹诺酮类药物治疗后腹水发生率较低(分别为21.9和61.9%)(P=0.0001)。两组在平均年龄、卵母细胞数量、中期卵母细胞和中期卵母细胞以及生发小泡方面差异无统计学意义。卡麦角林组和喹那格里特组在胚胎数量上存在显着差异(P=0.037),卡麦角林组胚胎数量较高。但是,喹诺酮类药物治疗组的优质胚胎数量明显高于卡麦谷蛋白治疗组(P=0.001)。

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