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卡麦角林预防试管婴儿可能出现的OHSS风险

    控制卵巢刺激(COS)被认为是辅助生殖技术的重要组成部分。然而,COS增加了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,这是一种潜在的威胁生命的情况。OHSS是一种自限性疾病,临床表现广泛,与许多生化介质引起的毛细血管通透性增高和体液潴留有关,其中最重要的是血管内皮生长因子(VEGF)。VEGF是一种血管活性介质,能增加毛细血管通透性,并在颗粒细胞中表达更高水平。
 
 
    这种综合征的机制是增加了血管通透性和液体外溢,从而导致血液浓度降低,导致器官灌注减少,凝血功能改变和血栓栓塞的风险,以及液体渗漏到腹膜腔和肺。VEGF表达被发现在人类卵巢和观察,VEGF mRNA水平提高后人体绒毛膜促性腺激素(hCG)政府在颗粒细胞和分泌蛋白水平升高的血清中检测到,等离子体,女性腹膜液体或与主要风险。VEGF通过与VEGF受体2 (VEGFR2)相互作用刺激新血管的发育和血管的高渗透性
 
    在未成熟的大鼠中,低剂量的多巴胺激动剂与hCG同时使用可防止血管通透性增加,不影响血管生成;这种影响是由于多巴胺2型受体的可用性。多巴胺激动剂阻止VEGFR2的磷酸化,减少血管活性血管生成剂在体内和体外的释放。因此,血管通透性也降低了。因此,每天0.5毫克的多巴胺激动剂被认为是预防OHSS和降低其严重程度的一个潜在的新策略。卡麦角林是一种麦角衍生物,是D2受体上的一种强效多巴胺受体激动剂。卡麦角林已被证明可以通过抑制VEGFR2的磷酸化来阻止血管通透性的增加,许多研究已经评估卡麦角林是一种预防策略,通过使用不同剂量和方案来减少OHSS的发生率
 
    这项随机对照研究的目的是评估0.5毫克多巴胺激动剂卡麦角林在进行浆内精子注射(ICSI)治疗周期时预防OHSS风险的有效性和安全性。
 
    目前,卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术协议中与卵巢刺激相关的最严重且可能危及生命的医源性并发症。这项研究的目的是评估多巴胺激动剂在体外受精/浆内精子注射(IVF/ICSI)治疗周期中作为高危妇女OHSS预防策略的作用。
 
    该试验包括了70名接受试管受精/ICSI治疗的高危妇女。研究小组从人绒毛膜促性腺激素给药当天起8天内服用0.5毫克卡麦角林,与未接受预防OHSS治疗的对照组相比。减少OHSS的发生率是主要的结果。
 
    结果显示,卡麦角林组实际OHSS发生率为8.33%,对照组为20.58%。因此,与对照组相比,卡麦角林组的OHSS发生率明显降低了近60%(相对比:0.4,95%置信区间:0.18-0.79)。
 
    所以,使用多巴胺激动剂卡麦角林进行预防性治疗,可以降低接受体外受精/ICSI治疗的高危妇女OHSS的发生率。然而,卡麦角林对重要结果,即活产、流产和先天性畸形的影响仍不确定。

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