试管医生

口服卡麦角林预防试管婴儿出现OHSS的效果对比

    卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术诱导排卵和卵巢刺激的严重医源性并发症。尽管显着性OHSS的发生率相对较低(2.1%),但在严重病例中可能会导致潜在的危及生命的情况。外源性或内源性HCG是该综合征的触发因素。促性之间的关系,主要被认为是血管内皮生长因子(VEGF)的生产。主要的病理生理学仍不是很清楚,但是不同的相关因素包括毛细血管通透性增加,导致广泛的临床表现多样的频谱。该综合征的强度与卵巢中卵泡对促排卵剂的反应程度有关。本分类将患者分为轻度、中度和重度。
 
 
    轻度OHSS患者报告轻度腹胀,恶心和呕吐卵巢肿大可达5-12厘米。超声检查显示腹腔腹水为中度疾病。重度OHSS以腹水紧张、胸腔积液、血浓、高凝或任何OHSS并发症(如肾衰竭、血栓栓塞和急性呼吸窘迫综合征ARDS)为特征。对OHSS没有专门的治疗方法,治疗方法是保守的。预防OHSS是非常重要的,应该考虑周全。
 
    确定易感患者的合适的主要预测因素和试验仍然是不可靠的。虽然抗苗勒氏激素和窦卵泡计数是目前适合作为一级预防的危险因素。次要预防措施包括取消周期、滑行、使用拮抗剂方案和用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂蜡笔保存所有胚胎的最后卵母细胞成熟和卵母细胞(IVM)的体外成熟。最近,血管内皮生长因子(VEGF)被发现与OHSS相关的血管通透性。
 
    使用多巴胺激动剂,卡麦角林已经被发现在不影响怀孕率的情况下减少VEGF的影响。在卵母细胞取出时静脉注射白蛋白是一种可能的预防策略。白蛋白似乎具有渗透性功能,因为它贡献了大约75%的血浆癌压,将细胞外流体吸引到循环中,并具有转运功能,结合和灭活负责OHSS发病机制的血管活性中间体。
 
    Cochrane数据库的一项荟萃分析包括5项对378名被认为具有严重OHSS高风险的患者进行的试验。治疗方案从(10-50 gr)白蛋白给卵母细胞检查前一或两小时。在接受安慰剂治疗的185名患者中,有14人总体上出现了严重OHSS,而白蛋白4为193人。五次试验中有四次显示出疗效。但是有一项研究没有得到同样的结果。关于IV白蛋白治疗OHSS的有效性的数据是相互矛盾的。在这项研究中,我们比较了卡麦角林和白蛋白在预防OHSS及其严重性方面的作用。
 
    背景:卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)方案中与卵巢刺激相关的最严重且可能危及生命的医源性并发症。OHSS通常是卵巢血管内皮生长因子(VEGF)表达增加血管通透性的结果。
 
    目的:比较白蛋白和卡麦角林在预防OHSS中的作用。
 
    材料与方法:将95例高危不孕妇女(人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射当天双卵巢20多个卵泡)随机分为两组。第1组(48名女性)在开始提取卵母细胞时静脉注射10单位白蛋白,第2组(47名女性)在HCG注射时每天注射0.5 mg多巴胺激动剂(卡麦角林)直到8天。剂量人绝经期促性腺激素(HMG)、卵泡总数发达、数量的卵母细胞中、在黄体期血清E2浓度、腹水的发展、许多胚胎生成、临床怀孕率、试管婴儿结果(IVF-ET)周期和任何主要的发病率和严重程度进行评估。
 
    结果:卡麦角林组(53.7%)与白蛋白组(46.3%)的OHSS发生率有统计学意义的降低(p=0.04)。但严重OHSS的降低无显着差异(p=0.62)。临床妊娠率也无差异。
 
    结论:卡麦角林可预防OHSS的发生,且对其严重程度无明显影响。

Copyright © 2014-2016 .康保来 版权所有   ICP备********号

'); })();