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卡麦角林可预防中重度卵巢过度刺激综合征发生

    卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)和其他使用排卵刺激的生育治疗中常见的并发症。它通常发生在卵巢对排卵诱导治疗反应过度,从而暴露大量生长的卵泡给人类绒毛膜促性腺激素(hCG)。先前的一项利用啮齿类动物模型的研究发现,OHSS的本质特征是增加了肿胀的卵巢毛细血管的通透性,这导致液体从血管内转移到血管外。这种液体转移的加速导致血液浓度、肾功能衰竭、血栓栓塞和进一步的全身器官衰竭,这些都是中重度OHSS的常见特征。
 
 
    最近,多巴胺激动剂治疗作为降低OHSS发生率及其严重程度的策略出现。卡麦角林是一种多巴胺激动剂,可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体(VEGFR)的磷酸化。啮齿动物OHSS模型揭示了VEGF/VEGFR信号通路的激活在OHSS形成中起重要作用。在卵巢过度刺激期间,VEGF和VEGFR‐2 mRNA在卵巢中表达增加,hCG促进其表达。在动物模型中,卵巢基因表达水平和血清VEGF水平都与血管通透性密切相关。VEGF/VEGFR‐2结合导致血管通透性增加,这是一个重要的OHSS特征,但低剂量卡麦角林阻断了这一关键步骤,并抑制下游鼠和人的VEGF信号。许多研究都证明了卡麦角林在高危妇女接受卵巢刺激进行抗逆转录病毒治疗中预防OHSS的有效性。
 
    在这项研究中,我们着重于使用卡麦角林治疗的女性的客观临床参数。因为我们的数据是从一个单一的临床设施收集的,我们只描述了卡麦角林降低OHSS发病率或重力的程度。我们还分析了可能促进OHSS发生的卵巢刺激方法类型之间的差异。
 
    本研究的目的是确定卡麦角啉对卵母细胞复位后卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防作用。
 
    在体外受精过程中,共有187名女性使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂long方案或灵活的GnRH拮抗剂方案进行卵巢控制刺激。他们对促排卵反应过度,新的胚胎移植被取消。干预组60例患者在取卵后(取卵后第0天、第2天、第4天)口服卡麦角林(0.5 mg) 3次。取卵后第7天行超声及血液检查。测量的主要结果是OHSS的发生率、卵巢容积、腹水、血球和白细胞计数。
 
    给予卡麦角林后,中重度OHSS的发生率较低(9.8 vs 23.0%,p = 0.03)。干预后卵巢体积减少(96.2 vs 145.5 cm3, p = 0.008)。长时间激动剂治疗组(92.1 vs 167.5 cm3, p = 0.0005)明显减少。其他因素无显着差异。
 

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