试管医生

卡麦角林与白蛋白预防卵巢过度刺激综合征比较

    卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)的一种危险的医源性并发症,可能导致严重的发病率甚至死亡。自首次提出静脉注射人白蛋白(HA)预防OHSS以来,一直存在相互矛盾的发现。一些研究表明白蛋白在预防OHSS中的作用。然而,在最近的几项研究中,HA的作用类似于安慰剂,而低于其他预防药物。
 

    最近的一篇综述文章报道,在接受ART周期的高危妇女中,在卵子提取时给予静脉白蛋白以预防或减少严重OHSS的发生率的益处的证据不足。尽管可能有副反应(发热反应、过敏反应、过敏性休克和病毒传播风险)和静脉注射白蛋白的效果不理想,但在包括我们在内的许多抗逆转录病毒治疗单位,白蛋白仍被广泛用于预防OHSS。
 
    主要的确切病因尚不清楚,但证据存在,血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(肿瘤坏死因子α)、白介素-2、白介素6有助于这个综合症的发展和管理的多巴胺受体激动剂能抑制磷酸化内皮生长因子受体2(VEGFR-2)。已有两项研究对卡麦角林(Cb2)作为多巴胺拮抗剂在大鼠模型中的作用进行了评估。
 
    此外,一些关于人体的研究报告称,卡麦角林可能为治疗OHSS提供一种新的、特异性的、无毒的方法,而不会改变血管生成。根据以往的研究,最佳给药时间和给药时间尚不清楚,需要进一步的大型随机研究来证明其在临床实践中的有效性。因此,我们进行了这项随机临床试验,以评估和比较HA与低剂量的卡麦角林在预防高渗性卵巢取卵后立即发生的高危患者中的作用。
 
    比较卡麦角林(Cb2)与人血白蛋白(HA)预防卵巢过度刺激综合征的疗效。
 
    在这项随机对照试验研究中,138名高危妇女被随机分为两组。在第一组中,20克的HA 20%被注入超过1小时,第二组口服卡麦角林每天0.5 mg,持续7天,从取卵日开始。所有患者在卵母细胞复位后7天和14天随访,以确定早期临床或超声证据的OHSS。
 
    结果显示,在HA和卡麦角林组中分别有33例和14例出现中度OHSS,差异有统计学意义。HA组严重OHSS病例数明显高于卡麦角林组(P < 0.001)。
 
    研究得出的结论为,预防口服低剂量卡麦角林在预防高危患者OHSS方面比静脉注射人白蛋白更有效,费用更低。

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