试管医生

在IVF中接受西曲肽的中国妇女的最佳剂量评估

    今日,研究人员进行了一项前瞻性、随机和对照试验,以评估GnRH拮抗剂西曲肽在卵巢刺激过程中的最佳剂量。患者随机分为两组,48例建议每日注射0.25 mg 西曲肽 (0.25 mg组),39例建议每日注射0.125 mg 西曲肽 (0.125 mg组)。一般而言,每日0.125 mg 西曲肽剂量对中国女性更理想,表现为取消率较低,着床率较高,临床妊娠率较高。
 

    具体来说,日常管理的0.125毫克西曲肽 35岁以下的病人与高出三倍植入率和高5倍临床怀孕率比那些病人≥35岁。相反,更高的利率的植入和临床怀孕被每日注射0.25毫克西曲肽指出老年患者(≥35岁)与年轻患者相比(< 35岁)。在一起,我们的数据表明,每日剂量的0.125毫克西曲肽可能更适合患者< 35岁,0.25毫克/天西曲肽可能有利于提高植入对那些病人和临床怀孕率≥35岁。这些数据对于预防中国妇女在IVF-ET治疗期间胚胎植入所需的最佳LH水平有重要意义。
 
    介绍
 
    在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妇女中,垂体促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂long协议一直被认为是首选方案。然而,对于老年患者或重复失败的GnRH激动长方案患者,GnRH拮抗剂方案可作为备选方案。GnRH拮抗剂是由10个氨基酸片段组成的肽段,与垂体膜受体结合,直接抑制黄体生成素(LH)高峰期的产生。有证据表明GnRH拮抗剂的疗效高于GnRH激动剂,从而降低垂体脱敏时间和促性腺激素剂量。此外,GnRH拮抗剂不引起“火焰上升”效应,使患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险降低。因此,GnRH拮抗剂在辅助生殖的临床应用逐渐广泛。
 
    有趣的是,最近的研究进一步揭示了GnRH拮抗剂不仅抑制LH峰,还抑制了卵泡和子宫内膜的生长,这两个因素是胚胎植入成功的重要因素。因此,在IVF-ET治疗过程中证明GnRH拮抗剂的最小有效剂量对于提高临床妊娠率很重要。然而,一些研究已经表明,在多剂量方案中,GnRH拮抗剂的最小有效剂量为每天0.25 mg。然而,这个结果是基于一项以白人血统为主的女性研究得出的。考虑到亚洲女性体重低于欧洲血统女性,这种西曲肽剂量可能会导致对卵泡和子宫内膜的过度抑制。

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