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辛伐他汀预处理对克罗米芬耐药PCOS的影响

    多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的女性患上无排卵性不孕症的原因和影响6-7%的育龄妇女。目前的一线治疗妇女的体重肥胖组,然后用克罗米芬诱导排卵。自20 - 25%的比例PCOS妇女展示枸橼酸克罗米芬抵抗他们无法排卵。与促性腺激素诱导排卵是标准治疗clomiphene-resistant(CR)的女性。然而,这种方法是昂贵的,以及高卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。高胰岛素血症是PCOS患者的诊断特点之一抵抗内源性或外源性胰岛素,也知道PCOS患者和胰岛素抵抗往往对克罗米芬,所以推荐的治疗是药物胰岛素增敏剂,例如二甲双胍或曲列他酮。
 

    最近一种新的治疗多囊卵巢综合征的方法被尝试,那就是使用他汀类药物。他汀类药物主要通过竞争性抑制3-羟基-3甲基戊二醛辅酶A (HMG-COA)还原酶来发挥作用,这是甲戊二酸途径的第一阶段;在那里,它导致胆胰酶合成的减少和低密度脂蛋白受体在肝脏中的表达的补偿性增加。一些研究报道辛伐他汀降低了多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的血清雄激素水平和促性腺激素水平。研究发现,对于这类患者,使用二甲双胍和辛伐他汀联合使用可显着降低T和LH水平,从而逆转LH:FSH比值、脂质谱和胰岛素抵抗。
 
    此外,两项独立研究也表明,阿托伐他汀可以改善多囊卵巢综合征患者的生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和炎症标志物;此外,通过增加和促进二甲双胍的作用,改善上述因素的作用。此外,他们还证明了阿托伐他汀可以降低脱氢表雄酮(DHEAS)和雄甾酮(androstendione)的水平,这两种药物在metformine治疗后三个月内仍然有效。一些研究也显示他汀类药物可以降低胰岛素抵抗。睾酮水平的降低和胰岛素抵抗可能与排卵可能性的增加有关。另一方面,他汀类药物治疗在怀孕的所有阶段都是禁忌的,建议在怀孕预期发生时不要继续使用。因此,根据这些发现,本研究旨在确定辛伐他汀预处理是否会改变多囊卵巢综合征患者克罗米芬的反应。
 
    这项研究的目的是确定辛伐他汀预处理是否会改变克罗米芬对克罗米芬耐药(CC-R)患者(PCOS)的反应。
 
    材料和方法
 
    这项准实验研究包括了25名患有多囊卵巢综合征的克罗米芬耐药女性。所有患者接受循环口服避孕药药片((OCP)(30微克乙炔雌二醇和150微克 desogestrol)5天的自发或孕酮诱导月经周期;此外,他们从第一天开始连续两个月服用辛伐他汀(20mg/天)。然后,患者从月经周期的第三天开始,每天服用100毫克克罗米芬五天。主要观察指标是排卵率和妊娠率。身体质量指数(BMI)的变化,平均的毛囊数量≥18毫米,卵泡大小和子宫内膜厚度的平均值在人体绒毛膜促性腺激素(HCG)管理二级结果的措施。
 
    结果
 
    25例(20%)患者中有5例出现排卵,但本研究中未出现一例。使用辛伐他汀后体重指数无明显变化(0.28 + 1.13;p = 0.228)。在所有患者排卵,卵泡的数量≥18毫米。均值滤泡大小和子宫内膜厚度当天HCG分别为19.67±2.04和7.00±1.34。
 
    结论
 
    在本研究中,我们没有观察到辛伐他汀预处理对克罗米芬耐药多囊卵巢综合征妇女排卵和妊娠率的有利影响。因此,需要对更多的患者进行进一步的研究,高剂量的克罗米芬和更多的周期来证明这一点。
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