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克罗米芬治疗不明原因不孕IUI期间的卵巢反应

    不孕影响了大约15-20%的生殖年龄夫妇。原发性不孕是一个术语,用来描述一对夫妇在尝试通过无保护至少一年之后从未怀孕。不孕的原因包括身体和情感因素的广泛影响。卵巢刺激宫内受精(IUI)已被广泛应用于不孕症的主要治疗方式,特别是那些原因不明或由非严重男性因素、无排卵或宫颈粘液敌意引起的不孕。此外,伴有可控卵巢过度刺激的IUI通常用于不明原因的低生育率夫妇的一线治疗。
 
 
    卵巢储备是影响人类生育潜能的主要因素。年龄被认为是决定卵巢储备质量和数量的唯一最重要的因素。最常见的测试是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素B的基础测试,或动态内分泌测试,如克罗米芬柠挑战试验和促性腺激素模拟刺激试验。近年来,人们对前囊计数、卵巢体积和卵巢活检结果等直接检查方法给予了极大的关注。基础FSH浓度是用于卵巢筛选最常见的测试。最近,抗苗勒氏激素(AMH)已被多个小组用于评估卵巢储备。然而,多个卵巢储备标记的可用性表明没有一个是理想的。
 
    因此,卵巢储备可以通过各种测试进行筛选。本研究的目的是比较在不明原因不育症中测量卵巢储备的不同测试的价值。在这项研究中,我们还评估了预测不明原因不孕夫妇卵巢储备和IUI结果的常用测试。
 
    本回顾性病例对照研究的目的是确定宫内受精(IUI)卵巢反应和妊娠结局的预测因子。
 
    材料和方法
 
    有100名女性参与了克罗米芬的IUI周期。采用超声检测各组卵泡数目及卵巢总容积,测定周期第3天卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抑制素B的基础水平,并根据卵巢反应情况进行分组。此外,测试还根据卵巢反应和妊娠结局进行评估。
 
    结果
 
    窦卵泡计数(AFC)是卵巢反应和妊娠结局的最佳单因素。预测卵巢反应的敏感性和特异性分别为81%和78%,AFC的最佳截断值≤13.1。年龄与卵巢体积负相关(r = -0.280, p = 0.021), AFC (r = -0.358, p = 0.003)。FSH的增加与AFC的降低有关(r = -0.273, p = 0.025)。AFC与卵巢体积(r = 0.660, p < 0.0001)和FSH (r = -0.273, p = 0.03)显着相关。
 
    结论
 
    研究数据表明,AFC提供了更好的预后信息在克罗米芬刺激IUI期间卵巢反应的发生。

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