试管医生

试管婴儿使用克罗米芬和重组FSH等温和刺激方案

    卵巢刺激已成为辅助生殖技术(ART)治疗的重要组成部分。大约三十年前,促性腺激素释放激素(GnRH)受体激动剂和促性腺激素应承担的首次用于艺术治疗卵巢刺激,这长促垂体抑制应用协议,目的是增加卵母细胞的数量没有孕激素的海拔为了弥补体外受精过程的低效率,从而使选择的一个或更多的胚胎转移。在此之前,该长方案联合相对高剂量的外源性卵泡刺激素(FSH)是常见的卵巢刺激方案[3]。随着成功率的提高,人们开始关注ART治疗的副作用,主要与卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠相关。
 
 
    温和的卵巢刺激方案,包括重组FSH与GnRH拮抗剂或克罗米芬,已逐渐广泛的努力,以避免OHSS和减少物理和经济负担的不孕夫妇。事实上,使用GnRH拮抗剂进行轻度卵巢刺激的方案需要较少的促性腺激素注射,而使用较长的方案用于卵母细胞回收。然而,患者需要每天注射促性腺激素和GnRH拮抗剂。因此,病人仍然需要去太多的医院或诊所,尤其是病人不允许给自己注射GnRH拮抗剂。
 
    使用GnRH拮抗剂的温和刺激方案继续给患者带来身体和经济负担。因此,我们已经开始在ART治疗中使用克罗米芬和重组FSH进行轻度卵巢刺激方案,这比2007年建立的GnRH‐拮抗剂的常规温和方案更为温和,而且我们的新方法在中越来越流行。该方案的一个有趣的方面是,它不需要每天给患者注射促性腺激素,这使得与使用GnRH拮抗剂的常规温和刺激方案相比,它对患者的负担更轻。
 
    目前,采用玻璃化法对胚胎进行冷冻保存也很流行,在我国,解冻胚胎的新生婴儿数量是新鲜胚胎的两倍。因此,在一个卵母细胞提取周期中获得多个胚胎是非常重要和有用的,因为当患者在一个卵母细胞提取过程中获得多个胚胎时,他们有两个或两个以上的机会实现怀孕。研究人员推测,我们的温和刺激方案可能会受到患者的欢迎,基于注射的数量和成本的降低,但我们不知道需要多少卵母细胞才能达到一个适当的怀孕率每一个卵母细胞回收周期。在本研究中,我们分析了我们温和的卵巢刺激方案的临床结果,并调查了需要多少个卵母细胞才能达到每个卵母细胞检索周期的足够怀孕率。
 
    该研究的目的是调查在轻度卵巢刺激下每1个卵母细胞回收周期中需要多少卵母细胞才能达到足够的怀孕率。
 
    研究人员设计的方案由克罗米芬和重组卵泡刺激素注射组成,没有促性腺激素释放激素拮抗剂。从2009年1月到2010年12月,有1227名妇女在杉山诊所接受了辅助生殖技术治疗,并进行了轻度刺激。根据提取的卵母细胞数量,采用新鲜胚胎、冷冻胚胎和冷冻胚胎对每个卵母细胞检索周期的总怀孕率进行评估。
 
    结果显示,根据检索到的卵母细胞数,共1227个周期分为4组:a组(卵母细胞数<4);B组(卵母细胞数= 4,5;)C组(卵母细胞数= 6,7;206周期),D组(卵母细胞数量≥8;271周期)。A、B、C、D组总怀孕率分别为22.2、42.9、52.4、56.0%,C、D组明显高于A组(p < 0.01)。
 
    研究得出的结论是,对于接受我们温和刺激方案且总体怀孕率没有降低的患者,获得的最佳卵母细胞数量在6-7之间。
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