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克罗米芬耐药与多囊卵巢综合征患者的其他方案

    多囊卵巢综合征(PCOS)是与约75%的女性患有不孕不育由于停止排卵,引入少量的FSH间接与克罗米芬柠檬酸盐循环能够诱导排卵和妊娠与PCOS大量阻止排卵的女性,排卵恢复约80%,但结果在怀孕只有35-40%的病人有克罗米芬。
 
 
    此外,大约有20-25%的多囊卵巢综合征患者对克罗米芬没有任何反应,并且被认为是“克罗米芬耐药”。
 
    大量使用柠檬酸氯米芬和各种模型系统治疗的妇女的研究报道,它导致宫颈粘液厚而稀,变薄和子宫内膜的不适当生长和成熟。(8日至13日)。一般认为,高剂量或长时间使用克罗米芬(9-11)后,这些效应最为明显。
 
    子宫内膜被认为是克罗米芬柠檬酸酯抗雌激素作用的最重要靶点之一,它可能在很大程度上解释了克罗米芬柠檬酸酯降低怀孕率和高流产率的原因。在接受克罗米芬柠檬酸盐治疗的妇女中,多达30%的人发现子宫内膜厚度低于维持植入所需的水平(10)。这一发现已被Nelson等人和Li等人(12,13)等人证实。
 
    芳香酶抑制剂被认为是克罗米芬的替代治疗方法,因为排卵和怀孕率与柠檬酸克罗米芬的差异被认为是其抗雌激素作用和雌激素受体耗竭的原因。
 
    芳香化酶抑制剂不具有克罗米芬的不良抗雌激素作用,但通过抑制雌激素的产生,模拟了克罗米芬起作用的负反馈的中心减少。来曲唑是该适应症中最常用的抗芳香酶,在早期试验中已被证明对无排卵性多囊卵巢综合征和克罗米芬反应不足的妇女诱导排卵和妊娠有效,对反应不良的妇女改善卵巢对FSH的反应。从更大范围的试验中获得的证据仍在等待中,但工作假设的可靠性和初步结果的成功可能会带来一些鼓励。本研究的目的是比较二甲双胍-来曲唑与二甲双胍-克罗米芬在氯米芬耐药后行IUI治疗的PCO患者中的结果。
 
    多囊卵巢综合征(PCOS)与约75%因排卵不足而不孕的妇女有关。此外,大约有20-25%的多囊卵巢综合征患者对克罗米芬没有任何反应,被认为是“克罗米芬耐药”。芳香酶抑制剂被认为是克罗米芬的替代治疗方法,因为排卵和怀孕率与柠檬酸克罗米芬的差异被认为是其抗雌激素作用和雌激素受体耗竭的原因。
 
    这项研究旨在比较二甲双胍联合盐酸二甲双胍治疗克罗米芬耐药多囊卵巢综合征的疗效。
 
    在这个单盲随机试验中,研究了100例克罗米芬耐药多囊卵巢综合征患者的卵巢周期。入选标准为每日服用150mg柠檬酸氯米芬3个周期且未怀孕的患者。这些患者的年龄、体重指数(BMI)和不孕期是匹配的。他们被随机分配到二甲双胍-来曲唑组(n=50)和二甲双胍-克罗米芬组(n=50)。IUI后进行化学和临床妊娠评估。两组的流产率都是确定的。
 
    结果显示,两组妊娠率差异无统计学意义。1例流产(2%)发生在二甲双胍-克罗米芬组,而在二甲双胍-来曲唑组则没有。
 
    该研究得出的结论为,枸橼酸氯米芬与来曲唑组妊娠率无显着差异,但前者为2%,后者为5%。
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