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卵巢钻孔术对克罗米芬耐药PCOS女性IVF的影响

    多囊卵巢综合征(PCOS)与5-10%患病率在生育年龄妇女涉及生殖和代谢系统导致排卵功能障碍。生活方式的修改和管理的选择性雌激素受体调节剂(SERMs),包括克罗米酚柠檬酸盐(CC)是第一步的方法治疗PCOS患者。但在20%的情况下,克罗米芬在排卵感应不成功。促性腺激素疗法作为第二个选项对于这些患者经常会导致毛囊生产过剩,导致卵巢过度刺激综合征的风险(主要)和多胎妊娠。最近腹腔镜卵巢钻孔(LOD)已经被妇科医生作为替代外科手术,对多囊卵巢综合征患者广泛使用克罗米芬进行诱导。
 

    在另一项研究中,他们发现LOD后血清促黄体生成素(LH)和睾丸激素水平恢复正常,而长期随访后血清水平保持不变。他们还评估了促性腺激素治疗诱导排卵和LOD后的排卵率和妊娠率。他们得出的结论是,虽然LOD的机制尚不清楚,但这种方法可以预防多胎妊娠和OHSS的风险。几项研究也报道LOD的影响在减少辅助生殖技术(ART)之前的主要风险和提高女性的怀孕率的历史取消试管婴儿(IVF)治疗周期由于主要的风险,甚至之前的治疗周期的主要风险。其他研究也表明,LOD可以降低ART治疗周期取消的风险,但在妊娠、流产或活产率方面没有显着差异。
 
    LOD对克罗米芬耐药多囊卵巢综合征患者ART结果的影响尚不清楚。因此,我们的目的是评估用LOD治疗对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)患者试管婴儿/胞浆内精子注射(ICSI)的结果。
 
    近年来,腹腔镜卵巢钻孔(LOD)已被用于多囊卵巢综合征(PCOS)妇女排卵手术治疗,虽然其机制和结果尚不清楚。这项研究旨在评估克罗米芬耐药多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受LOD治疗后的试管婴儿(IVF)/胞浆内精子注射(ICSI)结果。
 
    在这项回顾性研究中,我们回顾了300名20-35岁患有克罗米芬耐药多囊卵巢综合征的女性的医疗记录,她们患有排卵性不育症,并被提名进行试管受精/ICSI。根据他们的治疗史,他们被分为以下两组:第一组(n=150)包括在IVF/ICSI前至少有6个月至3年LOD史的PCOS患者,第二组(n=150)包括无钻孔史的PCOS患者。两组均在辅助生殖技术(ART)过程中使用拮抗剂方案。测量治疗周期的持续时间、获得的卵母细胞和胚胎数量、化学和临床妊娠率、移植的胚胎数量以及是否存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
 
    研究结果显示,PCOS患者IVF/ICSI术前卵巢灼烧降低了OHSS的风险(P=0.025)。尽管两组相同的怀孕率(P = 0.604),更多的获得的卵母细胞和胚胎被认为女性没有比女性卵巢钻孔LOD(分别为P = 0.001,P = 0.033)。
 
    研究得出的结论为,两组妊娠率无差异。由于接受LOD治疗的妇女的OHSS显着降低,这种手术治疗可能被认为是一种有用的技术,用于治疗以前患有OHSS的病人。然而,LOD对卵巢功能的长期影响仍是一个值得关注的问题。

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