试管医生

以克罗米芬为基础的卵巢刺激方案与卵子供体

    女性的高龄和推迟生殖选择导致在辅助生殖中增加使用供体卵母细胞。因此,商业性的卵母细胞捐赠应运而生。供体刺激应具有成本效益和最小的副作用,几乎没有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。
 
 
    控制卵巢过度刺激结合使用促性腺激素和黄体生成素(LH)抑制剂。与GnRH激动剂相比,促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在降低成本和缩短刺激时间方面有一定的效果,这并非没有每日注射的不便或拮抗物本身的费用。此外,促性腺激素用于延长持续时间的高剂量,导致成本增加和对卵母细胞质量的不利影响
 
    当与GnRH激动剂触发器一起使用时,拮抗剂方案确实降低了中重度OHSS的风险。克罗米芬的使用对供体来说似乎是另一个有吸引力的选择,因为它可以减少刺激剂量,同时消除对拮抗剂的需要。
 
    在最小刺激方案中使用克罗米芬已被证明可以有效抑制黄体生成素的激增,并且在20244个周期内可接受怀孕率。然而,常规的刺激方案并不包括克罗米芬,因为它可能对子宫内膜产生负面影响。
 
    在目前的回顾性研究中,我们试图评估克罗米芬与传统注射GnRH拮抗剂在供体-受体周期的对比。
 
    该研究旨在比较以克罗米芬为基础的卵巢刺激方案与常规拮抗剂方案在供体-受体周期的差异。
 
    2013年1月至12月期间,共有170名(N)捐赠者接受了刺激。常规拮抗剂方案(I组)用于(n1 = 31)周期,克罗米芬用于(n2 = 139)供体周期(II组),50 mg克罗米芬与促性腺激素从周期第2天至触发日同时给予。回顾性分析了卵母细胞的提取、受精率、周期取消、囊胚形成和妊娠率。比较两组间的剂量、成本和末端E2(雌二醇)。
 
    结果显示,供体年龄组在两组中均具有可比性。在克罗米芬的治疗下,没有成功的卵子回收。克罗米芬组妊娠率(人绒毛膜促性腺激素阳性)明显高于克罗米芬组(优势比:2.453;P = 0.02)。同样,克罗米芬组的受精率明显高于对照组(59.5/50.5,P = 0.04)。两组获得的卵子相似,但克罗米芬组的E2末端显着升高(P = 0.001)。克罗米芬组使用的平均促性腺激素也显着降低(P < 0.001)。
 
    克罗米芬能有效防止黄体生成素激增,限制促性腺激素的剂量,从而降低成本,降低对子宫内膜和卵母细胞质量的负面影响。
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