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来曲唑对女性早期卵巢过度刺激综合征的影响

    卵巢过度刺激综合征(PCOS)是控制卵巢刺激的医源性并发症,早期卵巢过度刺激综合征发生在人类绒毛膜促性腺激素触发后9天内的控制卵巢刺激黄体期,反映了该激素对卵巢的急性后果。晚期卵巢过度刺激综合征发生在人类绒毛膜促性腺激素触发后10天或以上,反映在怀孕后内源性人绒毛膜促性腺激素水平增加。人绒毛膜促性腺激素刺激颗粒叶黄素细胞产生血管内皮生长因子信使rna,进而提高卵巢过度刺激综合征患者血清血管内皮生长因子浓度,增加血管通透性。减少卵母细胞取出后卵巢过度刺激综合征的发生率和严重程度,特别是初级预防措施,对于预防血栓形成和其他严重并发症至关重要。
 

 
    本研究旨在比较芳香化酶抑制剂来曲唑与阿司匹林对早期卵巢过度刺激综合征的一级预防作用,并比较各组间血管内皮生长因子水平。
 
    研究设计
 
    参与这项前瞻性随机试验包括了238名参与者进行整个胚胎的冷冻保存后卵母细胞检索至少1以下卵巢过度刺激综合征的高危因素:卵母细胞检索≥25;雌二醇水平≥5000 pg / mL当天人体绒毛膜促性腺激素管理。以及卵巢过度刺激综合征在卵母细胞提取当天的临床或超声证据,如腹水超声证据。人绒毛膜促性腺激素触发后,实验组(119例)和对照组(119例)分别给予来曲唑和阿司匹林5天。卵巢过度刺激综合征的5种类型包括no, yes-mild, yes-moderate, yes-severe, and yes-critical。主要结果是早期卵巢过度刺激综合征的发生率和严重程度。继发结果包括人绒毛膜促性腺激素触发后第2天和第7天血管内皮生长因子水平以及卵巢过度刺激综合征的临床和实验室特征。
 
    结果
 
    与来曲唑相比(90.2% vs 80.4%, P = 0.044),服用阿司匹林的女性卵巢过度刺激综合征的发生率明显升高。阿斯匹林组中、重度卵巢过度刺激综合征较高,为45.1%,而来曲唑组为25.0% (P = .002)。此外,黄体期的持续时间缩短在来曲唑组与阿司匹林组(8.1±1.1 vs 10.5±1.9天,P <措施)。血管内皮生长因子水平letrozole-treated组显着高于aspirin-treated组(0.49±0.26 vs 0.42±0.22,P = .029)。
 
    结论
 
    来曲唑在降低中重度早发型卵巢过度刺激综合征的发生率方面比阿司匹林更有效。我们的结果表明,卵巢过度刺激综合征可能是通过黄体溶解作用而不是通过血管内皮生长因子的调节引起的,在冷冻保存整个胚胎的高危妇女中,雌二醇的下降和早期卵巢过度刺激综合征的提前终止导致的。

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