试管医生

试管婴儿有哪些用药方案分享

  很多接受做试管婴儿的病人常常觉得这个过程很神秘、奥妙,以为是医生用这样那样的办法(来完成),他们很难理解这个过程中是在做什么。

  刚才我们说了,做试管婴儿希望在一个月经周期中同时得到多个发育比较好的卵细胞,怎么得到这个卵细胞呢?正常月经周期只能有一个卵泡发育起来,所以就得到一个卵,想要得到多个,我们就要用一些促排卵的药物,用大剂量的药物刺激卵巢,使卵巢产生比较多的卵泡同时发育的现象。

  使用促排卵药物的过程就叫“促排卵方案”,因为我们不是用一种药,而是用几种药联合起来,这种药的用法有一些不同,目的都是一样的,我一直在给病人解释,其实所有的方案都是好方案,如果能分出哪个方案好、哪个方案不好,那肯定就不会用不好的方案了。“长方案”、“短方案”是针对不同的情况,也许不同的病人适合不同的方案,有关某一个病人在不同的状态之下适合不同的方案,一般来说,长方案是从她前一个月经周期的黄体周期(预计月经来潮前七八天)就开始用药了,这时候用药是为了抑制她自发优势卵泡的形成,而把她内原性促发卵泡的激素压到非常低的水平,她不会自行优势卵泡发育了,在月经来潮时我们再同时使用高剂量的药物,这时可以促成多个卵泡发育。

  传统上来说,这种方案适合比较年轻的女性,为什么呢?前期的药物是把她自身刺激卵泡的内分泌状态压抑了,完全靠外原性的药物刺激,这种方案适合年轻人,因为年轻人卵泡当中的卵比较多,压抑了内原性刺激卵泡的激素再给一定外原性的药,就能长卵泡。

  而年纪大的病人用这种药物剂量就小一些,因为年轻人的卵泡对药物不敏感,需要更多药物才能刺激起来,所以经典方案应该是对年龄大的人不采取这么强的前期抑制过程,也就是所谓的短方案,在她月经周期第二天开始,就给年轻人前期相似的药物,主要目的是为了使卵泡长大以后不要有自发排卵的过程形成,所以我们说“短方案”,是在月经第二天开始,它一直跟随促排卵的过程,到抑制卵泡成熟以后自发排卵的现象。“长方案”是从月经前开始用,第一步是把卵巢状态全部压在比较低的状态,同步起始刺激,当卵泡成熟后,药物也可以抑制自发排卵的现象,便于我们能够控制住取卵的时间。

  这就是方案的长短(之别),其实每种方案针对不同情况都有它的特点和有效的地方。

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