为什么试管婴儿失败会发生在“正常”胚胎上?

    在你经历了一个试管婴儿的周期时,你的医生已经取出了大量的卵子,其中很多已经进入囊胚期。在咨询了试管婴儿胚胎活检的优点后,你同意对胚胎进行活检,并对细胞进行染色体异常分析,比如植入前基因筛查(PGS)或植入前基因诊断(PGD)。结果表明,有大量的“正常”(整倍体)胚胎。然后你进行了胚胎移植的单一冷冻保存整倍体胚胎。一切似乎都很顺利,但后来,验孕结果是阴性。
 
 
    我们有理由问,“当我们移植‘正常’胚胎时,为什么我的试管婴儿周期失败了?”
 
    事实上,30%到70%的人类胚胎是染色体异常的。这个数字在老年患者中可能是100%。通过巧妙的试管婴儿,我们能够筛选出这些“异常”(非整倍体)胚胎。要理解为什么试管婴儿也会失败,看看下面一篇研究论文中的数据,或许会有所帮助:
 
    一、细胞质因素
 
    细胞由细胞核组成,细胞核含有染色体。细胞核被一种厚厚的液体包围,这种液体充满细胞,被称为细胞质。细胞质由几个细胞器组成,这些细胞器对细胞的存活至关重要。线粒体就是这样一个细胞器,为细胞提供能量。细胞质的质量可能足以支持正常的染色体分裂,但不能导致一个完全有能力的胚胎。当胚胎分裂时,每个囊胚接受到的卵子所积累的所有物质的份额越来越小。胚胎在开始分裂(卵裂期)之前无法添加细胞质因子,更多的线粒体直到囊胚期才形成。
 
    线粒体能量对于染色体的分离和细胞的分裂至关重要,线粒体能量随年龄下降。有“压力”胚胎似乎通过产生更多的线粒体DNA来进行补偿。最近的一项研究表明,线粒体DNA水平的提高与胚胎植入能力低下有关。
 
    二、情绪压力
 
    情绪压力会对卵子质量产生负面影响。与压力相关的反应会调动血液流向心脏、肌肉和大脑,而卵巢等“非必要”器官则会受损。卵泡的血流量与妊娠结局密切相关。
 
    我们可以做些什么来改善结果?
 
    1.改变生活方式。
    2.吸烟和肥胖都会对胚胎质量产生负面影响。
    3.戒烟和减肥是正确的方向。
    4.针灸、瑜伽、心理咨询都可以帮助减轻压力。
    5.抗氧化剂,如辅酶Q10,每天口服可以减少氧化应激。
 
    不过,这可能需要3-6个月才能达到最佳效果。
 
    三、其他药物
 
    睾丸激素:卵子的质量可能会随着睾丸激素的使用而提高。DHEA 25 mg口服每日三次,持续2-3个月,或1%的雄激素凝胶经皮使用3周可能有帮助。
    生长激素:人们提倡使用生长激素来提高卵子质量。生长激素水平会随着年龄的增长而下降,反应不良者和无法通过试管婴儿受孕的女性卵泡液水平较低。
    优化刺激方案:使用过多或过少的刺激性药物会影响卵子的质量。选择合适个药物,比如克罗米芬思则凯等等。
    胚胎学实验室:设备条件的优化也是非常重要的。
 
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