来曲唑或克罗米芬:哪一种适合多囊卵巢综合征患者

    多囊卵巢综合征(PCOS)影响6-8%的妇女,是不孕不育的常见原因。多囊卵巢综合征的女性往往月经不来或不规律。因此,它们要么不排卵,要么不排卵。
 
 
    正确的诊断和治疗可以使多囊卵巢综合征孕妇怀孕成为可能。在过去的几十年中,克罗米芬(Clomid, Serophene)一直是PCOS患者排卵的首选药物。克罗米芬的排卵率较好,但妊娠率较低。
 
    在过去10年左右的时间里,来曲唑(Femara)作为一种用于治疗术后激素反应性乳腺癌的药物在美国上市。来曲唑是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM),类似于柠檬酸氯米芬,也可用于诱导排卵。来曲唑确实有效,但是,有一份早期的出版物表明它与出生缺陷有关。
 
    这导致制药商写信给医生,声称它只被批准用于乳腺癌患者(基本上不鼓励它用于排卵诱导)。随后的研究表明来曲唑是有效的,出生缺陷的发生率与枸橼酸氯米芬没有区别。然而,由于这一争议,许多医生避免使用来曲唑“标签外”诱导排卵。
 
    新的研究证据支持来曲唑
 
    最近,《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)发表了一项研究,比较了使用来曲唑而非氯米特帮助怀孕的多囊卵巢综合征患者的活产率。他们的结论是,接受来曲唑治疗的妇女比接受克罗米德治疗的妇女活产率要高得多,前者为27.5%,后者为19.1%,比接受来曲唑治疗的妇女多出31个孩子。
 
    这项研究跟踪了750名被诊断为多囊卵巢综合征的妇女,并随机分配服用来曲唑或克罗米芬。患者和他们的伴侣同意在研究期间有规律的夫妻生活。除活产率增加外,接受来曲唑的患者排卵率(61.7% vs. 48.3%)也高于接受克罗米芬的患者。这也是一个关键的发现,因为患有多囊卵巢综合征的女性通常不会自己排卵。
 
    同样重要的是要注意的是,这些药物在出生缺陷、妊娠损失或双胎妊娠方面没有显示出任何显著差异。这进一步证明来曲唑是治疗不孕症的一种安全的替代药物。
 
    由于在过去的40年里,克罗米芬通常被用作诱发排卵的主要药物,因此本研究可能会促使医生考虑将来曲唑作为治疗多囊卵巢综合征所致不孕患者的一线替代药物。
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