多囊性卵巢综合症可以做试管吗?多囊性卵巢综合症和试管婴儿成功率

  多囊性卵巢综合症可以做试管吗?PCOS和试管婴儿成功率

  抗苗勒管激素(AMH)是卵巢储备的高度敏感标志物。它由卵巢周围的卵泡周围的细胞释放。AMH水平随着年龄的增长而降低,可能是卵巢衰老最敏感的标志物。事实上,AMH水平已经显示出在其他传统标志物(如周期第3天卵泡刺激素(FSH))之前的生命早期降低。

  测量AMH水平的其他优点包括它们不受月经周期时间或怀孕的影响。AMH水平与超声波上的窦卵泡数量相关(在卵巢中看到的小黑眼圈,直径通常为2-8mm)。已显示AMH水平预测体外受精(试管婴儿)期间回收的卵的数量。AMH水平也可以预测试管婴儿的妊娠率。

  多囊卵巢综合征(PCOS)是不育的常见原因,其与月经不规则或缺失,雄激素过多症(例如毛发生长增加)和超声(十二个或更多窦卵泡)上卵巢的典型外观相关。根据鹿特丹标准,上述三个标准中的两个是确认PCOS诊断所必需的。PCOS卵巢的窦卵泡数量增加,并且与AMH水平升高有关。事实上,有专家认为高AMH水平应该被用作PCOS的诊断标准。

  多囊性卵巢综合症可以做试管吗?患者的成功率是否很高?

  可能不是PCOS患者试管婴儿妊娠率高的情况。泰等人。(Fertil Steril 2015; 103:119-30)最近将AMH评估为试管婴儿后成功率的预测因子。他们发现AMH水平与试管婴儿妊娠和植入率之间存在微弱关联。在他们的分析中,与其他女性相比,AMH显示PCOS女性(合并诊断OR 1.18,AUC 0.60)的临床妊娠可预测性较弱的趋势。

  患有PCOS的女性的特征是血清AMH水平升高,这已被证明与疾病严重程度相关。重要的是,PCOS中AMH水平的增加主要是由于个体卵泡的AMH产生增加而不是卵泡数量的增加。AMH水平与PCOS严重程度的强烈相关性以及与卵泡数量的有限相关性可能会混淆AMH与卵巢储备和/或质量之间的关联,从而解释了PCOS女性AMH对妊娠的可预测性差。

  多囊性卵巢综合症可以做试管吗?使用PCOS治疗女性 - IUI,非试管婴儿,效果最佳

  在InVia生育专家,我们发现具有非常高的AMH水平(大于15 ng / mL)的PCOS患者是一个非常具有挑战性的群体。它们对低剂量刺激反应良好并产生大量卵子。我们经常会用拮抗剂方案刺激并与Lupron联系以降低卵巢过度刺激综合征的风险。然而,卵子的质量似乎受到了影响。我们仍在收集数据,但到目前为止的活产率非常低。

  目前,对于这组选择的患者而言似乎最有效的策略是使用来曲唑(Femara),最好的PCOS药物和定时宫内授精进行排卵诱导。我们还在尝试新的方案,包括来曲唑和低剂量hMG(Menopur)的组合来刺激这些患者。

 

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