多囊卵巢患者试管婴儿的成功率高吗?

    抗苗勒氏激素(AMH)是卵巢储备的一种高度敏感的标志物。它由卵巢卵泡周围的细胞释放。AMH水平随着年龄的增长而降低,可能是卵巢衰老最敏感的标志。事实上,AMH水平在生命早期就已被证明比其他传统标记物(如周期为第3天的卵泡刺激素(FSH))更早下降。
 
 
    测量AMH水平的其他优势包括它们不受月经周期或怀孕的影响。AMH水平与超声检查的窦卵泡数量相关(卵巢内可见小的黑圈,直径通常为2-8mm)。AMH水平已被证明可以预测试管婴儿(IVF)过程中取出的卵子数量,AMH水平也可以预测试管婴儿的怀孕率。
 
    多囊卵巢综合征(PCOS)是不孕不育的常见原因,与月经不规律或缺经、雄激素过多(如毛发生长加快)和典型的卵巢超声表现(12个或12个以上的腔卵泡)有关。根据鹿特丹的标准,以上三个标准中的两个是确诊多囊卵巢综合征所必需的。多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢的窦卵泡数量增多,与AMH水平升高有关。事实上,有专家认为,高AMH水平应该作为多囊卵巢综合征的诊断标准。
 
    多囊卵巢患者试管婴儿的成功率高吗
 
    PCOS患者通过试管婴儿怀孕的几率可能并不高,为了验证这个推断,研究人员评估了AMH作为试管婴儿成功率的预测指标。结果发现,AMH水平与试管婴儿怀孕和着床率之间存在微弱的联系。在他们的分析中,AMH显示出与其他女性相比,多囊卵巢综合征患者,表现为临床妊娠的可预测性更弱的趋势。
 
    多囊卵巢综合征妇女的特点是血清AMH水平升高,这已被证明与疾病的严重程度有关。重要的是,多囊卵巢综合征中AMH水平的升高主要是由于单个卵泡AMH产量的增加,而不是卵泡数量的增加。AMH水平与多囊卵巢综合征严重程度的强烈相关性以及与卵泡数目的有限相关性可能混淆了AMH与卵巢储备和质量之间的相关性,从而解释了多囊卵巢综合征妇女妊娠期AMH的可预测性较差。
 
    用多囊卵巢综合征(PCOS)治疗女性——IUI效果最好,而不是试管婴儿?
 
    研究人员发现,AMH水平非常高(大于15 ng/mL)的多囊卵巢综合征患者是一个非常具有挑战性的群体。它们对低剂量的刺激反应良好,并产生大量的卵。我们将经常使用拮抗剂方案进行刺激,并使用Lupron进行触发,以降低卵巢过度刺激综合征的风险。然而,卵子的质量似乎受到了影响。我们仍在收集数据,但目前的出生率很低。
 
    目前,对这一特定人群最有效的策略似乎是用PCOS药物来曲唑(Femara)来诱导排卵,并定时进行宫内授精。同样,也可尝试新的治疗方案,包括使用来曲唑和低剂量的绝经激素来刺激这些患者。
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