试管婴儿移植鲜胚还是冻胚?冷冻胚胎PGT的步骤

  试管婴儿移植鲜胚还是冻胚?冷冻胚胎PGT的步骤

  在植入前对冷冻胚胎进行基因检测时,会发生几个步骤。必须从冷冻保存中取出胚胎并成功解冻。在生殖科学中心(RSC),98%的胚胎在解冻后存活下来。然而,胚胎实际上必须做得比仅仅生存更好,能够进入PGT的活组织检查。未冷冻的胚胎必须有足够的细胞,它们可以承受放弃一些进行测试。因此,患者可能有四个解冻的胚胎,但由于没有足够的细胞,我们只能对其中三个进行活组织检查。

  将要进行活组织检查的细胞必须来自滋养外胚层,或者注定要成为胎盘的细胞,而不是那些将成为胎儿的细胞。因此,滋养外胚层细胞必须丰满而且数量众多。

  胚胎被称为透明带(壳)的外层包围,将胚胎的各个细胞固定在一起。怀孕IVF最常见的障碍之一是胚胎植入不当,因为它没有通过透明带“孵化”,使其能够植入子宫。涉及激光的辅助孵化过程可与IVF一起使用,以帮助胚胎植入并增加怀孕成功的机会。

  在冷冻胚胎PGT中,如果胚胎尚未用激光孵化,则必须孵出透明带。然后随着胚胎再次扩张,从滋养外胚层取出5-6个细胞并送去植入前进行基因检测。

  对每个胚胎进行编号,并将细胞样品编号以对应于胚胎。测试可以在几个不同的平台上完成(见上文),但是大多数形式的PGT都会告诉我们染色体数是否正常以及性别是什么。如果我们正在寻找特定的基因突变,那么我们也可以判断胚胎是否受到突变的影响。

     试管婴儿移植鲜胚还是冻胚? PGT后,胚胎移植何时发生?

  对于大多数患者而言,在准备好进行转移之前,将胚胎解冻一个月或更长时间是最简单的也许是最好的。在这种情况下,实验室将选择一天解冻胚胎,进行活组织检查,并在等待结果时重新玻璃化(重新冷冻)胚胎。

  通常,结果的周转时间为一周。那时,医生可以坐下来与患者一起检查结果,然后决定接下来转移哪个胚胎。如果没有正常的胚胎,则患者在准备植入时不必不必要地服用任何药物,然后可以决定是否要进行新鲜的卵子收获。

  如果存在患者想要转移的胚胎,则可以开始典型的冷冻胚胎移植。这通常需要一个月才能完成,直到患者知道自己怀孕了。通常,我们使用雌激素药丸,黄体酮注射液和阴道栓剂。

  我们进行一次(可能是两次)超声波检查,需要一次胚胎移植。我们将在转移当天解冻所选择的胚胎(98%的存活率)。我们建议在怀孕的头三个月结束时进行测试,以确认胚胎PGT的结果。

  另一种选择是在冷冻胚胎的PGT活组织检查的同时进行冷冻胚胎移植。如果患者有大量冷冻胚胎,可以考虑这一点,因为没有可能转移的可能性较小。在这种情况下,活检结果有一天的周转时间,患者开始使用雌激素和黄体酮来计算转移结果。

  患者和医生必须快速决定在结果恢复的早晨转移哪个胚胎。如果没有正常的胚胎或没有所需的性别,那么循环将被取消。

  PGT后冷冻胚胎移植的成功率

  对于使用PGT鉴定染色体数目异常的新鲜周期,妊娠率为68%。但对于解冻的冷冻胚胎进行相同的PGT测试,成功率为55-65%。这种变化取决于为什么有人想要进行活组织检查,以及他们是否有批次的婴儿,以及胚胎的形态和动力学特征(胚胎的外观和分裂方式)。

  用于识别染色体数目异常的PGT的活产率约为50%。流产率为8-10%,低于与年龄相关的比率(35岁时为25%,40岁时为50%)。

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