高剂量的促排方案:试管婴儿的成功率高吗?

    在试管婴儿过程中“卵巢反应差”的患者在临床实践中仍是一个挑战。目前,各种刺激方案已被设计出来,以改善卵巢反应低的试管婴儿结果。一个常见的策略是使用一种积极的刺激方案,包括使用高剂量的刺激药物(促性腺激素)。使用高剂量的促排方案,试管婴儿的成功率高吗?.
 
 
    根据一项在45个国家196个中心进行的一项调查显示,23.7%的卵巢反应差的患者每天接受的促性腺激素剂量从450 IU到600 IU不等。
 
    因此,一个重要的问题是“应该使用多少药物才能使这些患者获得最佳反应?”“每天600单位是否比450单位效果更好?”来自加拿大研究人员早在2015年就提出了这个问题。
 
    关于这项研究
 
    在一项前瞻性随机研究中,他们比较了每天使用450 IU和600 IU促性腺激素试管婴儿治疗卵巢反应不良妇女的结果。
 
    研究对象包括356名女性,年龄小于41岁,基础FSH大于10 IU/L,抗苗勒氏管激素小于1 ng/mL,腔卵泡计数小于8,或之前试管婴儿周期促性腺激素大于300 IU/d导致卵泡脱落,或卵泡小于8个,或卵子小于5个。
 
    方案
 
    患者接受微剂量GnRH激动剂方案,每天固定剂量为450 IU FSH(n=176)或600 IU FSH (n=180),平均分为绝经期和勇敢期。
 
    结果和结论
 
    两组在年龄、卵巢储备、不孕原因、刺激持续时间、周期取消率等方面相似。成熟卵子的数量没有明显差异(中期II):450 IU和600 IU组分别为,受精率(62.4%比57.0%),生化妊娠率(20.5%比22.9%),临床妊娠率(16.4%比18.3%)和植入率(29.8%比30.4%)。
 
    研究人员得出结论,600 IU/d的促性腺激素不能改善试管婴儿周期的结果,相比之下,450 IU/d的促性腺激素不能改善卵巢反应不良的妇女的试管婴儿周期的结果。
 
    其他相关研究
 
    这是一项精心设计的研究,历时四年(2009年10月至2013年9月)。研究人群确实是由“真正”低卵巢应答者组成的。这是基于这样一个事实,即即使采用这种积极的刺激方案,两组只产生少量的成熟卵子,大多数只有一个胚胎可供3天的移植。
 
    从表面上看,这项研究似乎对试管方案起一定的参考作用,每即天使用激素药物不超过450个单位。然而,450个单位组的体重指数(BMI)为25.5 kg/m2(范围22.4-28.9),600个单位组为24.2(范围21.3-27.5)。简单地说,这些方案只适合不肥胖的病人!
 
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