黄体酮缺乏:试管婴儿移植后需要注意什么

    你知道吗,女性体内的黄体酮对早孕的重要性吗?试管婴儿移植后需要注意什么?——黄体酮缺乏。维持早期妊娠需要孕激素。黄体酮是由卵巢(黄体)在月经周期的后半段(排卵后,也称为黄体期)和怀孕的前几周产生的一种激素。怀孕7周左右,胎盘开始产生孕激素。
 
 
    在怀孕七周之前摘除黄体会导致流产。因此黄体酮对着床和早孕非常重要。问题是黄体酮缺乏(LPD)是否会导致不孕或流产?
 
    最初在1949年描述了黄体酮缺乏。黄体酮缺乏与不孕、妊娠早期妊娠减少、周期短和经期前点滴用药有关。与黄体酮缺乏相关的其他疾病包括饮食失调(厌食症)、过度运动、压力、肥胖和多囊卵巢疾病。与黄体酮缺乏相关的某些激素状况还包括甲状腺疾病、泌乳素水平升高(高泌乳素血症)和21-羟化酶缺乏症。黄体酮缺乏常伴排卵诱导,尤其是促性腺激素释放激动剂和辅助生殖技术(ART)的使用。
 
    目前还没有证据表明持续的黄体酮缺乏是不孕的原因之一。
 
    目前的主要问题是缺乏可靠的测试来诊断这种疾病。已经使用的测试包括基础体温(BBT)图、孕激素水平和子宫内膜活检。
 
    BBT图表现在很少使用。它们对记录排卵是有用的,但对患者来说是不准确和不方便的。正常黄体期为12-14天。从黄体生成素激增到月经的间隔为8天或更短的时间被认为是一个短暂的黄体期。
 
    孕激素是一种以脉冲形式释放的激素,其水平可能在90分钟内波动8倍。用单血黄体酮水平来评估黄体期黄体酮的充分性,就像往窗外看一次,看一天下了多少雨!排卵后6-8天黄体酮水平最高。然而,没有最低的黄体酮水平来定义“可育”的黄体功能。因此,随机孕激素水平不是诊断黄体酮缺乏的有效临床诊断工具。
 
    长期以来,子宫内膜活检被认为是诊断黄体酮缺乏的“黄金标准”。然而,最近的前瞻性、盲法临床试验显示,子宫内膜活检不准确,不孕和不育妇女之间没有差异。
 
    如果诊断不可能,黄体酮缺乏的治疗是否合适?在某些情况下,答案是肯定的。
 
    如果有任何潜在的激素紊乱,应予以纠正(如甲状腺、催乳素紊乱)。减少运动量、增加厌食症患者的体重和减轻压力往往可以纠正黄体酮缺乏。
 
    克罗米芬促排卵可提高排卵质量。此外,一个以上的卵子可能排卵。这两个因素都被用来纠正任何可能的黄体酮缺乏患者。
 
    补充孕激素是有争议的。如果使用,应在排卵后2-3天开始使用。它在自然周期中没有用处,但可以用于排卵诱导周期。在体外受精周期中,孕激素的补充是常规使用。
 
    hCG注射用于刺激黄体释放更多的孕激素,从而纠正黄体酮缺乏。在体外受精周期中,它们可能会增加卵巢过度刺激综合征的发生率。
 
    综上所述,黄体酮在着床过程和早期妊娠发育中具有重要的作用。然而,黄体酮缺乏作为不孕不育的独立原因尚未得到证实。
 
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