试管婴儿过程:你的试管婴儿的成功率高吗?

    你的试管婴儿的成功率高吗?研究表明,大约40%的患者会在一个周期后放弃试管婴儿过程。放弃治疗的最常见原因是治疗的生理和心理负担,占放弃治疗的35%。
 
 
    但另一个常见的原因是对卵巢刺激的反应不足,这在大多数情况下是意料之外的,10%的夫妇退出试管婴儿过程仅仅是因为第一个周期的反应不足。
 
    卵巢刺激方案是指通过刺激患者的卵巢来产生卵子的方法。生育诊所可以也应该优化卵巢刺激方案,使患者在第一个周期的反应是充分的。通过这样做,他们不仅可以减少中途退出,而且可以减少试管婴儿失败、取消试管婴儿周期以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症。
 
    有个性的卵巢刺激
 
    多年来,我们知道每个试管婴儿患者都是不同的,对每个人使用一个“标准”的刺激方案是没有意义的。一名合格的生育专家将使他们的试管婴儿刺激方案个性化。在InVia生育专家公司,我们通过使用一组临床参数和卵巢储备标志物来做到这一点:
 
    卵巢储备标记
 
    我们对每位患者的卵巢储备标志物进行了研究,以实现卵巢刺激的个体化:
 
    卵巢腔卵泡计数(Antral follicle count,AFC)是卵巢腔卵泡(直径2-5mm)的数量,经阴道超声扫描可检测到。这些小卵泡会对促性腺激素产生反应,形成大卵泡(包含微小的卵子)。AFC越高,得到的卵子越多。
 
    抗苗勒氏激素(AMH)水平目前常用来评估卵巢中剩余卵子(卵池)的数量。AMH水平越高,卵池越大。在文献中并没有一个确定的值可以单独预测卵巢的反应。使用旧的DSL法,截断量为0.7 ng /ml (5 pmol/l)。采用新一代AMH法,截断值提高了40%,接近1 ng/mL。
 
    卵泡刺激素(FSH)水平较好地预测妊娠。卵巢反应不能根据第3天FSH水平来预测。然而,如果卵巢储备减少(day-3 FSH水平> 10 mIu/mL),可以预期卵巢对刺激的反应不佳。
 
    其他临床参数
 
    我们还研究了每位患者的这些临床参数以使卵巢刺激个体化:
 
    既往卵巢刺激反应:回顾既往刺激(如果有的话)是非常有帮助的。根据卵巢的反应和取出的卵子数量,我们可以增加或减少药物的使用剂量。
 
    月经周期特点:月经周期不规则的患者往往会受益于开始服用避孕药,这样我们就能更好地开始刺激。月经不规则或无月经可与多囊卵巢疾病有关。同时出现潮热或阴道干涩可能提示卵巢功能衰竭。
 
    多囊卵巢综合征(PCOS)的特征:月经不规律或无月经,毛发增多(多毛症),雄激素(雄性激素)过剩,如痤疮,暂时性脱发等。肥胖不是多囊卵巢综合征的诊断特征。多囊卵巢综合征患者在临床上可能是一个挑战。他们通常有高AMH水平和高反应。同时,如果他们肥胖,他们可能需要高剂量的促性腺激素,以满足卵巢的反应。
 
    年龄:年龄是评估卵巢储备时必须考虑的自变量。年长的女性通常需要更高剂量的药物来应对。然而,也有例外,如PCOS患者。
 
    身体质量指数(BMI):肥胖患者通常需要较高剂量的促性腺激素才能获得满意的疗效。文献证实,肥胖患者试管婴儿成功率较低。事实上,当BMI为> 35时,试管婴儿的怀孕率要低67% !目前,在InVia,我们会让体重指数高的患者减肥到35以下,然后再接受我们的试管婴儿计划。
 
    吸烟:吸烟者比非吸烟者需要更高剂量的药物。
 
    使用这些标记和参数,我们可以将患者分为低反应者,正常反应者,或高反应者,并以一种最可能为她带来成功的方式提供卵巢刺激。
 
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