泰国试管婴儿:不同时间测AMH水平有变化吗?

    试管婴儿的成功率高吗?为了应对这个问题,试管婴儿医生会使用一些血液检查来评估女性对生育治疗的反应潜力。用于测量卵巢储备的抗苗勒氏激素(AMH)水平的初步研究表明,它们在月经周期期间和月经周期之间没有变化,在生命周期的任何时候做一次血液测试都被认为是诊断性的。
 
 
    与FSH水平相比,这是一个巨大的进步。FSH水平必须在周期第2、3或4天进行测量,而且每个周期的差异很大。
 
    根据过往的临床经验,AMH水平似乎在同一个病人身上有所不同。因此,治疗方案不能仅基于AMH。在制定试管婴儿治疗方案时,我们会考虑其他相关因素(年龄、第3天FSH、AFC、既往卵巢反应、BMI)。然而,最基本的问题仍然是“AMH水平是否不同”?
 
    来自应该的研究人员在最近发表的一篇论文中就提出了这个问题。他们研究了同一患者重复AMH测量值之间以及患者之间的变化,并将AMH变化与同一患者组血清FSH的变化进行了比较。
 
    研究人员对186名妇女进行了为期一年的反复AMH检测。患者在月经周期到门诊进行常规体检时,随机抽取血样。AMH测量的原因有:临床每6个月更新结果的方案,患者的要求,临床医师不知道初始AMH测量。
 
    他们使用诊断系统实验室(DSL)测定AMH。在同一研究人群中测量基础FSH水平。AMH水平分为卵巢储备不同的5个波段:< 2.2 pmol/L,卵巢储备非常差;> 2.2 ~ < 15.7 pmol/L,卵巢储备低;>15.7 ~ < 28.6 pmol/L,满意(即(正常)卵巢储备;>28.6 ~ < 48.5 pmol/L,卵巢储备高;> 48.5 pmol/L,提示多囊卵巢综合征(PCOS)。
 
    以下是他们的发现:
 
    AMH水平变化他们发现AMH水平变化了28%!样本与患者之间的差异有统计学意义(P<.001)。与第一个AMH样本相比,172名女性中的42名(24%)的重复检测AMH值降低到不同(但相邻)的临床类别。
 
    FSH水平也不同。事实上,FSH水平的变化(27%)与AMH水平的变化相当!
 
    研究人员没有发现任何导致AMH水平变化的临床因素。研究内容包括月经周期、卵巢囊肿的出现、近期的卵巢手术、避孕药治疗和试管婴儿治疗。变异系数CV (co-efficient of variation)仅为4.8%。这不能解释为什么AMH值下降了28%
 
    该研究得出的结论是,与最初的研究结果相反,AMH水平确实存在差异,因此在制定试管婴儿治疗方案时应牢记这一点。
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