从冷冻卵巢到实验室的试管婴儿:分娩的未来

 

  自第一个体外受精婴儿路易斯·布朗出生至今已有将近40年。虽然这个惊人的突破在当时备受争议,但今天的试管婴儿已经司空见惯。那么在未来40年甚至更长时间内,受孕和分娩可能会如何改变?

  生育和繁殖领域的快速研究引发了一些令人难以置信的未来问题。我们是否会在实验室中完全怀孕和成长婴儿 - 让性和怀孕成为过去?所有未来的婴儿都将“基因设计”吗?

  其中一个真正的游戏改变者将是女性保持生育能力并在以后生活中生孩子的能力。冷冻鸡蛋的程序曾经相当不成功。但是现在80-90%的鸡蛋存活下来,如果在产卵之前冻结40个或更多的鸡蛋,女性有97%的机会生育婴儿。另一个选择是女性在年轻时就能冻结卵巢组织,这可以几年后解冻并将其放回体内。这仍在研究中,但婴儿已经出生时使用这种方法,而且随着时间的推移它会变得更好。

  科学家们也成功地从干细胞中创造了精子,没有理由不能为鸡蛋做同样的事情。因此,40年后,女性很可能有几种可行的选择来帮助她们保持生育能力。希望这也是社会接受的,并且是当时可以负担得起的事情 - 让女性在准备好后生孩子。

  但这些变化是否会导致IVF成为主要的生殖方式?尽管进行了大量研究,但今天只有三分之一的女性能够接受体外受精(IVF)生育 - 这种情况在未来40年内不太可能发生变化。这在一定程度上取决于年龄和事实,即使是看起来最健康的胚胎有大约30%的机会有异常的基因构成,这可能导致流产或遗传缺陷。植入前的遗传筛查已被用于鉴定这些胚胎,但未来,改进的“非侵入性”测试胚胎已经生长的流体将显着提高IVF率。事实上,从现在开始一个世纪以来,体外受精(IVF)极有可能成为“正常”的受孕方式,使那些自然受怀的人看起来像是一个激进的风险承担者。

  当然,所有这些测试都不可避免地导致“设计师婴儿”。实际上,遗传缺陷将 - 或者更确切地说 - 可以在40年内消除。我们已经有能力不仅寻找最常见的染色体问题,如唐氏综合症,而且还有每个基因以及基因之间的区域。40年后,测试将更加准确,结果立即可用,从而有可能识别出患有疾病的胚胎或在以后生活中发生问题的高风险。虽然这方面存在道德上的困难,但如果获得通知则很难反对选择。

  希望到2056年 - 当然还有100年内 - 我们还将能够使用CRISPR等基因编辑技术纠正胚胎或胎儿中的异常基因。可以在任何期望的位置切割胎儿基因组并去除异常基因或添加新的正常基因。通过这种方式,婴儿可以在子宫中“治疗”,为他们提供健康生活的机会。伦理学并不简单,但可以说这实际上比目前的筛选计划更好,这些筛选计划旨在识别和排除而不是保存有问题的胚胎。

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