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试管医生

高龄有身只是个案别到了40岁还正在犹疑生不生

  现如今国内有关不孕不育发病率猛增的声音不绝于耳,情况真是这样吗?中华医学会生殖医学分会候任主任委员、大学生殖医学中心乔杰教授介绍,目前国内尚缺乏大样本的权威调查数据,根据小样本调查,国内发病率在5%-10%,属于常见多发病。

  在这些不孕不育的患者中,生育年龄推迟、女性40多岁才准备生孩子的问题是不少与会专家都提出令人头疼的一个常见现状。协和医院生殖内分泌主任医师何方方教授告诉记者,“我遇到一位看病者43岁了,还来找医生探讨优生优育的问题”,“还有位将近40岁的女士告诉我,在犹豫是生还是不生”。朱桂金也向记者表示,会遇到类似的问题,对生殖知识缺乏了解导致这些人盲目乐观。

  最近频传港台明星高龄怀孕生子消息:黎姿40岁生双胞胎,同样40岁的李嘉欣也怀孕了,旋即43岁的周慧敏也被传有喜。中华医学会生殖医学会常委、华中科技大学附属同济医院产科朱桂金教授说,看这些人似乎40岁以上都能生,但这只是个案,“而且老百姓怎么知道她们如何生出来的,这背后发生了什么问题又有多少人能知道。”朱桂金介绍:“30岁以下妊娠率是60%-70%,到了40岁以上,妊娠率约是15%。”

  乔杰则表示,“有的人到40-45岁才找到医院,寻求帮助,错过最佳治疗期”,到了这个年龄,卵子健康程度通常不如20多岁的时候。这也造成有人会找母亲完成生子愿望。

  中华医学会生殖医学分会副主任委员、浙江省生殖中心主任黄荷凤教授介绍:“健康夫妇在未采取避孕的前提下,经过一年有规律的性生活未能受孕,或女方年龄35岁,有规律性生活(未避孕)未能受孕的,称为不孕。”在此情况下应及时去医院检查了解病因。

  乔杰指出,对于女性来说,导致不孕最主要的是输卵管功能异常和各种炎症,以及子宫内膜异位和流产合并疾病所导致的。还有排卵因素、多囊卵巢综合征,紧张、压力大、生活方式不良等。

  朱桂金指出,“我们医院前来做试管婴儿术的女性患者中,炎症问题排第一位。高龄有身只是个案别到了”黄荷凤介绍了同样的问题,不孕症,女性致病因素首位是炎症,输卵管堵塞,“做试管婴儿者当中,该问题也占比较多”,其他还有排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位等因素。至于男性,最普遍的就是精子出现少、弱、畸形的状况,而导致这些问题的主要方面因素是生精障碍与输精障碍,输精管阻塞可由炎症造成,导致精子排不出来,占比例很多,还有先天性无精症。其他当然还有吸烟、饮酒、生活不规律等因素。

  专家指出对待生育问题,通常会出现两个极端的态度,一类是前文所述35岁以上、40来岁,超过生育最佳年龄仍信心满满,毫不在乎年龄问题;还有一类是过度紧张,担心没法生育,40岁还正在犹疑生不生比医生更着急,而且向医生提出要求一定要最好的药物、治疗手段来生孩子,其实这两类都影响治疗。乔杰指出,应当是通过最简单、最安全、最贴近自然的手段获得孩子,而不是越高级的手段越好。有先进的生殖辅助技术也不能乱用。

  “有人希望通过促排卵药物生双胞胎、多胞胎,其实这会造成早产、母亲糖尿病等问题”,乔杰指出,多胎妊娠是试管婴儿治疗中出现的合并症。

  在试管婴儿治疗中,医生由于追求成功率,多放胚胎,造成双胎、多胎妊娠率增加。朱桂金和何方方均表示,对于产科医生来说,多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,容易发生许多产科并发症,包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等,比单胎妊娠要高。对于儿科医生来说,多胎妊娠早产率比单胎妊娠要高,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,而且多胎,使原本享受母亲营养的只是一个孩子,现在成了几个孩子分享母亲的营养,会出现营养缺乏。

  此外,上述生殖医学论坛上,默克雪兰诺生殖产品新品牌暨中国首个专业不孕不育中文网启动。乔杰指出:“在临床中,我们发现很多患者对生殖健康的知识了解非常少,他们中的很多人在找到正确的治疗渠道之前走了很多弯,有的甚至贻误了最佳的治疗时机。因此,对已婚育龄人群进行生殖健康教育非常重要,而该专业网站的建立为大家提供了一个了解疾病知识和科学治疗的正确渠道。”

  “试管婴儿之父”———英国生理学家罗伯特被授予2010年诺贝尔生理学或医学,使生殖话题再次成为热门。在日前举办的一场生殖医学论坛上,来自中华医学会的专家指出,辅助生殖技术的不断发展让绝对不孕转为相对不孕,极大提高了生育几率,但现代人因工作、学习等各方因素,生育年龄不断推迟,成为导致不孕不育发生率提高的一个重要因素,随着年龄的增加,患各类疾病的几率也随之上升。专家提醒,再先进的医学技术也难以抵挡生殖系统老化所带来的不可逆转的负面影响。

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  “从出生起,卵巢就进入了一个不可逆转的衰老过程”,朱桂金介绍说,每个人刚生下来,卵数量就是固定的,此后就不断消耗,到青春期大概有30万个卵,每次月经就会消耗掉大约600-1000个卵,包括成熟的卵子,一直到进入更年期后卵子便已消耗殆尽。所谓卵巢保养,按摩几下,根本起不到保养作用。

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  “从出生起,卵巢就进入了一个不可逆转的衰老过程”,朱桂金介绍说,每个人刚生下来,卵数量就是固定的,此后就不断消耗,到青春期大概有30万个卵,每次月经就会消耗掉大约600-1000个卵,包括成熟的卵子,一直到进入更年期后卵子便已消耗殆尽。所谓卵巢保养,按摩几下,根本起不到保养作用。

  何方方说,还有人认为调理好月经,才能怀孕生孩子,这种观点是错误的,“月经调养和怀孕是两码事”。月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的出血。何方方指出,无论怎么调养月经,保养子宫,如果卵子本身有问题,也无益怀孕,就像一锅水里,如果没有米,加再多水,再怎么加热,都没办法煮成熟饭一样。同样女性更年期闭经,补充一些激素药物,可以重新有月经,但没有卵子,仍旧不能怀孕。(记者李劼)

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